最佳答案一、醫(yī)學(xué)邏輯的基本概念
　　邏輯思維，是一種臨床思維方法，是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本方法，一種推理方法，是一個(gè)工具，也是一個(gè)醫(yī)師的基本功，需要系統(tǒng)的訓(xùn)練，才可能很好的掌握。
　　醫(yī)學(xué)邏輯，medical logic，又稱醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)邏輯思維能力的訓(xùn)練，已經(jīng)有許多年的歷史。1819年就有了《醫(yī)學(xué)邏輯要義》一書。在意大利薩萊若創(chuàng)建的西方最早的醫(yī)科大學(xué)的條例中規(guī)定：“除非學(xué)生們先前已經(jīng)在邏輯方面打好了基礎(chǔ)，就不能期望他們?nèi)W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)，我們決定，若不事先學(xué)三年邏輯，便不得學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)” 。以往，醫(yī)學(xué)邏輯一詞主要還是指對診斷思維過程的描述。如美國1940年出版的《牛津醫(yī)學(xué)》第14章“臨床診斷的推理(醫(yī)學(xué)邏輯)”，便把醫(yī)學(xué)邏輯”作為“臨床診斷的推理”的同義詞來使用。
　　早先，主要從傳統(tǒng)的形式邏輯研究醫(yī)學(xué)思維。如發(fā)表于《柳葉刀》的《鑒別診斷，一種幫助邏輯思維的器械》和《論診斷錯(cuò)誤的認(rèn)識論和邏輯特征》等文獻(xiàn)。自上世紀(jì)六十年代以后，開始從數(shù)理邏輯和概率邏輯方面研究醫(yī)學(xué)思維。如《用電子計(jì)算機(jī)診斷疾病——關(guān)于計(jì)量診斷的建設(shè)》《計(jì)量診斷學(xué)》等書。近幾十年，已經(jīng)有專門的醫(yī)學(xué)邏輯的教材，如美國的《醫(yī)學(xué)的邏輯學(xué)》和我國的《醫(yī)學(xué)邏輯入門》。甚至有《先天性心臟病演繹診斷》這樣的書籍。近年，更有關(guān)于模糊邏輯、辨證邏輯之說。

　　醫(yī)學(xué)邏輯思維不但是指醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的思維方式，在治療學(xué)、預(yù)后學(xué)，以及醫(yī)學(xué)的心理分析等眾多方面，均是以邏輯思維的思維方式進(jìn)行分析、推導(dǎo)。我們將之簡單的統(tǒng)稱為臨床思維。
　　顯而易見，一個(gè)臨床醫(yī)師，不學(xué)習(xí)邏輯，不學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)邏輯，照樣可以工作。當(dāng)然．這并不是因?yàn)樗乃季S可以不要邏輯售，不要醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)，這是因?yàn)樗麖男∈艿轿幕逃?，在醫(yī)學(xué)院校和在工作受到的專業(yè)教育，已經(jīng)包含了普通邏輯和醫(yī)學(xué)；邏輯的內(nèi)容。盡管是處在不是、或者很少使用邏輯學(xué)術(shù)語的不自覺狀態(tài)。也正由于這樣，對于邏輯掌握的不完善，也就很容易出錯(cuò)。有意識的學(xué)習(xí)、應(yīng)用醫(yī)學(xué)邏輯，可以減少失誤，提高臨床思維的自覺性、效率和正確性，使工作做的更好。
　　下面提供的幾個(gè)例子是可能大家都會碰到的狀況。

　　二、不符合醫(yī)學(xué)邏輯的思維方式

　　1+1＝2，沒有必要再轉(zhuǎn)彎抹角。
　　但醫(yī)學(xué)上不能這樣思維。不能這樣的的1+1＝2。我們還要結(jié)合其他的情況進(jìn)行分析。
　　許多人喜歡這樣的類比，根據(jù)幾個(gè)癥狀、體征，或根據(jù)幾個(gè)檢查結(jié)果，直接明了的就得出了診斷結(jié)果。這不符合醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的邏輯思維。在對醫(yī)學(xué)一知半解的人當(dāng)中，尤其是如此。我們常?？梢砸姷?，有些人拿本書，拿張報(bào)紙，描寫了什么情況，就往自己身上套。遺憾的是，一些醫(yī)務(wù)人員也是如此，盡管沒有那么“笨掘”。CT報(bào)告了一個(gè)腦瘤，他就診斷腦瘤，最后卻是血管畸形。肝臟占位、肺部腫塊、AFP陽性，他就診斷肝癌肺轉(zhuǎn)移，最后卻可能是睪丸癌肝、肺轉(zhuǎn)移。我市一家醫(yī)院，病人頭昏，CT報(bào)腦梗塞，于是就是腦梗塞，活血化淤二個(gè)月，再閱CT片，卻是腦膠質(zhì)瘤。一個(gè)病人乳腺癌術(shù)后五年，因咳嗽到醫(yī)院看病，照X光胸片，發(fā)現(xiàn)右下肺野2X2厘米的陰影，很象乳頭，于是就診斷乳頭影。大家應(yīng)該知道這已經(jīng)錯(cuò)了，最后是乳腺癌肺轉(zhuǎn)移。

　　不進(jìn)行分析的類比，不符合正確的醫(yī)學(xué)思維方式。有可能得到正確的結(jié)果，按機(jī)率會碰到正確的結(jié)果，但錯(cuò)誤的機(jī)會更多，同時(shí)也很容易喪失及時(shí)糾正錯(cuò)誤的可能。

　　三、醫(yī)學(xué)診斷思維的過程
　　正確的診斷過程，依《診斷學(xué)》和的描述，可分為資料收集、綜合分析、做出初步診斷，以及實(shí)踐中驗(yàn)證診斷等三個(gè)步驟。
　　羹國約翰斯霍丹金斯大學(xué)《內(nèi)科學(xué)的原理和實(shí)踐》一書，對診斷過程作了更為具體的描述．第一是收集事實(shí)，包括病史。體檢、輔助檢查和病程觀祭；第二是分析事實(shí)，包括：○1批評性地客觀評價(jià)所收集到的資料；②按重要性排列可靠的發(fā)現(xiàn)，○3選擇一個(gè)(有時(shí)是二個(gè)或三個(gè))中心特征，○4列舉可出現(xiàn)這些中心特征的可能疾病○5從中選擇最后的臨床診斷．可以是，（a）一個(gè)病，能夠最好地解釋所有發(fā)現(xiàn)；（b）幾個(gè)病，分別能夠很好地解釋所有發(fā)現(xiàn)；（c）將所有陽性與陰性發(fā)現(xiàn)與最后的臨床診斷相印證，重新加以考察驗(yàn)證。
　　診斷過程的另一個(gè)方面，就是把診斷的目標(biāo)劃分為二：歸類和測量。歸類，就是要在存在明確的自然分類時(shí)，將可以歸類的進(jìn)行歸類，如鐮刀狀紅細(xì)胞貧血。測量，也就是將疾病的嚴(yán)重程度和病期搞清。
　　四、假說
　　科學(xué)的基礎(chǔ)有兩個(gè)：假說和實(shí)驗(yàn)。假說不僅存在于醫(yī)學(xué)科學(xué)理論中，也是醫(yī)學(xué)診斷思維的基本形式。
　　如下圖示

　　科學(xué)方法

　　臨床思維的科學(xué)方法

　　俄國臨床醫(yī)學(xué)家包特金曾明確地指出：病人的診斷或多或少地都是慨然的假說，必須不斷地加以驗(yàn)證，可能會出現(xiàn)新的事實(shí)，或者導(dǎo)致改變診斷，或者使原有診斷的可能性加大、、、、、、在搜集事實(shí)或檢查病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)有一定的指導(dǎo)思想，缺乏這種思想，很容易地陷入錯(cuò)誤或疏忽大意，以致浪費(fèi)掉許多時(shí)間而得不到正確的結(jié)論、、、、、、，這種指導(dǎo)思想實(shí)質(zhì)上就是醫(yī)師根據(jù)最初的檢查或多或少是有意識地作處的初步假設(shè)。
　　《內(nèi)科學(xué)的原理和實(shí)踐》一書中也寫到：“臨床問題解決”，乃是臨床醫(yī)學(xué)的基石，其方法與“科學(xué)問題解決”，是平行一致的。
　　應(yīng)用于臨床實(shí)踐中的科學(xué)方法，相當(dāng)于實(shí)驗(yàn)的是檢查(問診、體格檢查，化驗(yàn)和各種特殊的檢查)，對這些檢查結(jié)果的分析就是鑒別診斷?？紤]各種可能的疾病，從而提出一個(gè)或幾個(gè)“初步診斷”即假說，并因而促使臨床醫(yī)生一步問診，繼續(xù)觀察，再進(jìn)行一些撿查以支持、否定或區(qū)分考慮中的鑒別診斷。
　　一個(gè)良好的假說，應(yīng)該具備下列邏輯條件○1相容性 (無矛盾性)，即假說不與已有的科學(xué)原理、科學(xué)知識相矛盾②完備性，即假說所解釋的不是需要加以解釋的事實(shí)的一部分而是它的全部○3可推演性，即從這個(gè)假說可推演出能夠加以證實(shí)或否定的結(jié)論。顯而易見。這三點(diǎn)也適用于診斷假說。在考慮病人的診斷時(shí)，不能違背已確定的醫(yī)學(xué)知識，所提出的初步診斷，應(yīng)該盡可能是能夠解釋盡更多的臨床發(fā)現(xiàn)(至少是解釋主要臨床表現(xiàn)的)，不能與現(xiàn)有的資料相矛盾。不要去提一種既不可能去證實(shí)也不可能去排除(否定)的擬診，提出這種診斷假說是無助于要做出決斷的臨床思維過程的，只會讓自己頭痛。
　　有一種說法，應(yīng)該等到全部資料齊備，才提出初步診斷，原則上講，這是不對的，這可能導(dǎo)致沉溺于過多的檢查，也可能導(dǎo)致延誤診斷。但由于環(huán)境的壓力以及防御性醫(yī)療的盛行，我們也只好在某種程度上盡可能多的早期完成盡可能多的檢查收集盡可能多的資料。
　　假說距離真理總是會有一些距離，也可能會相差很遠(yuǎn)。一個(gè)假說也可能會掩蓋另一個(gè)問題。假說是否符合真理，是否完整的反映了真理，需要通過進(jìn)一步的驗(yàn)證。一個(gè)初步診斷，是否反映了患者的真實(shí)病情，也需要通過驗(yàn)證。因此應(yīng)該及時(shí)改變診斷假說。初步診斷假說，并不是診斷的終結(jié)，也不是臨床思維的終結(jié)，而是一個(gè)新的起點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)根據(jù)新的資料，如對病情發(fā)展的觀察、新的主訴和新的檢查資料，對初步診斷進(jìn)行調(diào)整。不要固執(zhí)己見，也不要牽強(qiáng)附會，而無視與實(shí)際情況不符的臨床印象。

　　五、醫(yī)學(xué)診斷邏輯思維的方式
　　1、臨床類比推理
　　簡單的說，臨床類比推理就是我們平常所說的“有點(diǎn)象”。很常用，但如果僅局限在“象”而不進(jìn)行細(xì)致的分析，也會經(jīng)?！板e(cuò)”。
　　要注意影響類比推理可靠性的各種因素，主要有：○1相同屬性的數(shù)量，數(shù)量越多，可靠性越高?！?相同屬性的本質(zhì)，越是本質(zhì)性的，類比的可靠性越高?！?反指征的存在與否。若在所比較的兩者中，存在反指征，無論有多“象”，也不“是”。
　　經(jīng)?？赡軙袔讉€(gè)病都有點(diǎn)“象”，這時(shí)需要運(yùn)用其他邏輯分析方式進(jìn)行鑒別。
　　2、三段論
　　三段論與類比的區(qū)別，在于要求全部的資料都要一致，但這幾乎不可能。
　　3、假言推理
　　最常見的是假言直言推理，而這個(gè)假言又是一個(gè)充分假言推理的結(jié)果：
　　假設(shè)疾病D有癥狀S1、S2、S3、、、、、
　　現(xiàn)在患者P有癥狀S1、S2、S3、、、、、
　　所以患者P所患可能是疾病D。

　　另一種形式是必要條件假言推理：
　　只有具備癥狀S1、S2、S3、、、、、，才是疾病D
　　現(xiàn)在患者P有癥狀S1、S2、S3、、、、、
　　所以患者P所患就是疾病D。
　　還有一種是通過否定充分條件假言推理后的后件，從而合乎邏輯的否定其前件：
　　假設(shè)疾病D有癥狀S1、S2、S3、、、、、
　　現(xiàn)在患者P沒有癥狀S1、S2、S3、、、、、
　　所以患者P所患不可能是疾病D。
　　這種推理最常用于鑒別診斷，屬于排除診斷法的一種。
　　4、選言推理（選言直言推理）
　　第一個(gè)前提是選言判斷，第二個(gè)前提是直言判斷的推理。最常用的形式是：
　　就醫(yī)者P的癥狀體征S1、S2、S3、、、、、、、可能見于疾病D1、D2、D3、、、
　　現(xiàn)在患者否定疾病D1、D2、
　　所以病人所患是疾病D3。
　　這種推理也常用于鑒別診斷，屬于排除診斷法的一個(gè)環(huán)節(jié)。但由于臨床工作中難以將疾病D舉盡，所以這里的推理的結(jié)果，也只能是一種可能判斷，而不是絕對正確。樹立這個(gè)觀念，我們才可能避免阻塞考慮其他疾病的思路，從而避免由此引起的失誤。
　　5、類比推理、選言推理和假言推理的合用
　　臨床診斷推理中、實(shí)際上最常應(yīng)用的是類比推理，選言推理和假言推理三者的聯(lián)合。用類比推理提出就醫(yī)者可能的疾患，從而構(gòu)成一個(gè)選言推理的前提，用假言推理的否定式來除外一些可能性，用假言推理的肯定式來得到可能診斷或確定診斷。
　　這里舉用一個(gè)簡單的例子加以闡明。
　　就醫(yī)者P男性，成年人，現(xiàn)有下列癥狀體征：重病容貌，上腹部疼痛一天，嘔吐頻繁而劇烈，上腹部肌緊張明顯增強(qiáng)，白血球每立方毫米22200。
　?、俑鶕?jù)類比推理，初步考慮患者可能是胃潰湯穿孔、膽囊炎，急性胃炎、急性闌尾炎、腸梗阻、急性胰腺炎，因?yàn)榘Y狀體征都有一部分和這些病相象。
　?、谙冗x一個(gè)疾病進(jìn)行排除診斷。胃潰湯穿孔。我們需要再進(jìn)行一些檢查以取得更多的資料，如腹部透視，發(fā)現(xiàn)沒有膈下游離氣體。
　　用假言推理的否定式
　　假如是胃潰瘍穿孔，則常有胃潰瘍病史，膈下可見氣體，不應(yīng)有反復(fù)的劇烈的嘔吐。
　　現(xiàn)在患者有反復(fù)的劇烈的嘔吐，沒有膈下游離氣體
　　所以，就醫(yī)者P患的不是胃潰瘍穿孔。
　　○3　重復(fù)上面的過程，排除膽囊炎，急性胃炎、急性闌尾炎、腸梗阻
　　○4　按照選言推理，現(xiàn)在排除了疾病膽囊炎，急性胃炎、急性闌尾炎、腸梗阻，診斷就指向了急性胰腺炎。
　　○5　再根據(jù)其他的檢驗(yàn)結(jié)果、病情進(jìn)程等進(jìn)行進(jìn)一步的驗(yàn)證。
　　6、二分法
　　是一種分類、選擇的方法。
　　根據(jù)患者的一些特征性的癥狀、體征、檢查結(jié)果，將疾病進(jìn)行歸類，再不斷的歸類，從而得出最后的幾種可能的診斷或確定的診斷。
　　如上述的胰腺炎。根據(jù)腹痛歸類，這一類有多種疾病。再根據(jù)劇烈嘔吐歸類，排除掉不會有劇烈嘔吐的疾病。再根據(jù)淀粉酶生高歸類，就只剩下胰腺炎了。
　　這是一種不斷進(jìn)行二分的方法。顯而易見，這是一種十分有效的方法，且準(zhǔn)確性較高。現(xiàn)在的一些鑒別診斷學(xué)專著，多是采用二分法或類似的分類、歸類方法。
　　7、數(shù)學(xué)診斷法
　　臨床診斷思維，在很大程度上都是對可能性大小的認(rèn)識和判斷。臨床上的資料，往往都帶有統(tǒng)計(jì)的特征。嚴(yán)格特異的癥狀、體征、檢查結(jié)果是非常罕見的。即使是病理資料，也難以說是完全特異的，它也有統(tǒng)計(jì)的特征。
　　往往是各種不同的資料，以不同的頻率見于不同的疾病，或者各種不同組合的資料，以不同的頻率見于不同的疾病。這樣，我們可以根據(jù)概率的大小，對于疾病做出判斷或診斷?；蛘吒鶕?jù)概率的大小，將各種疾病進(jìn)行羅列排序。
　　我們常常這樣描述：可能性很大、很小、很常見等等，其實(shí)就是一種模糊的概率。也有相對精確的，如超聲診斷肝癌的可靠性為90％，對膽道結(jié)石診斷的誤差是10％等等。
　　在國外，甚至普通人現(xiàn)在也非常在意某些情況的概率，尤其是需要患者承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、做出選擇時(shí)，他們往往要問“發(fā)生的概率是多少？”“可靠性是多少？”。其實(shí)這種情況我們也早已經(jīng)碰到了，只是沒有在意。
　　現(xiàn)在對于各種診斷標(biāo)準(zhǔn)的評價(jià)，多數(shù)是根據(jù)概率進(jìn)行比較有劣。
　　與二分法結(jié)合，現(xiàn)在已經(jīng)有許多數(shù)學(xué)診斷模型。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和軟件技術(shù)的發(fā)展，數(shù)學(xué)診斷法可能會得到更大的發(fā)展。

　　六鑒別診斷——“排除診斷法”
　　我們也有將臨床邏輯思維方法稱之為“排除診斷法”的?！芭懦\斷法”，是一種最基本的診斷方法，一個(gè)診斷過程、診斷思維的正確性與否，往往就在于是否有意識的進(jìn)行排除診斷。
　　上面已經(jīng)介紹過的，可以依據(jù)某些特征性資料，如發(fā)熱、咳嗽、喀血痰等，羅列出一些類似的疾病，自然，能夠羅列出所有符合這些“特征性資料”的全部疾病更好，但這受我們的記憶能力和經(jīng)驗(yàn)的限制。再根據(jù)另一些特征性資料，排除一些疾病，那剩下來的，就是我們需要的診斷。在進(jìn)行羅列、排除的過程中，我們要用到上面介紹的一些邏輯方法。這里不在詳細(xì)解釋了。

　　七、診斷原則
　　著名內(nèi)科學(xué)家張孝竅教授說“幾個(gè)臨床診所的慣用準(zhǔn)則值得在此一提，如優(yōu)先考慮常見病、多發(fā)病，較少考慮罕見??；盡可能選擇單一診斷，而不用多個(gè)診斷分別解釋各個(gè)不同的癥狀；診斷功能性疾病之前必須肯定地排除了器質(zhì)性疾病，并且肯定存在著功能住疾病自身的直接表現(xiàn)；排他性的診斷一般不大可靠；試驗(yàn)治療一般不是很好的方法，等等。這些都是經(jīng)驗(yàn)之談，雖都各有例外，但是大致符合臨床思維的準(zhǔn)則的?！?br />　　1、相對性原則
　　既要重視診斷對治療的指導(dǎo)作用，也要明確診斷的目的是為了治療，必要時(shí)不待診斷明確就進(jìn)行治療，特別是搶救性治療。
　　對于那些不屬于急診之列，但又長期得不到確診的“待診”病例，對他們既不是一無所知，卻文不能確診，想進(jìn)行處置卻缺少根據(jù)；不加處理又不利于治療過程，陷于兩難境地和出現(xiàn)“檢查多處理少”的偏向。這時(shí)，應(yīng)該考慮到，所采取的冶廳措施不能妨礙診斷的明確，又要考慮到所采取的檢查診斷方案不應(yīng)延誤必要治療的開始。根據(jù)目前的要求，在處于這樣的困境時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)的告知患者和家屬，避免不必要的糾紛。
　　疾病的診斷，既不拘于得出一定要明確的分類學(xué)診斷或確診，也要盡可能得出明確得診斷以提高其對治療的指導(dǎo)作用。如何抉擇，要符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對臨床診斷的要求。
　　既要盡可能用一種疾病解釋所有的癥狀，也要認(rèn)識到可能有許多疾病伴存。
　　既要以考慮常見病、多發(fā)病為主，也要適當(dāng)?shù)目紤]少見病，不要偏頗，要以對臨床資料的分析為依據(jù)。
　　在難以確定真實(shí)診斷時(shí)，要樹立極端的“安全原則”，要首先選取一種對病人最有利的可能診斷，以爭取治療時(shí)機(jī)。這時(shí)，應(yīng)積極主動(dòng)的告知病人，爭取理解與配合。兩害取其輕，兩利取其重。
　　相對于危險(xiǎn)性較小的可能性，優(yōu)先考慮更危重的可能性。
　　相對于功能性疾患，優(yōu)先考慮器質(zhì)性疾病，不要輕易下神經(jīng)官能癥的診斷。
　　相對于無法治愈的疾病，優(yōu)先考慮可治的疾病。
　　相對于不需要作緊急手術(shù)治療的疾病，優(yōu)先考慮需要緊急手術(shù)治療的疾病，優(yōu)先安排對需要緊急手術(shù)治療的疾病的鑒別診斷。
　　相對于病程進(jìn)展緩慢的疾病，優(yōu)先考慮病程變化很快、很容易迅速變化甚至驟然死亡的疾病，
　　相于沒有傳染性的疾病．優(yōu)先考慮有傳染性的疾病。以免因漏診傳染病而造成傳染。
　　在有病與“無病”之間做出選擇要十分的慎重，既要避免防止誤診，也要防止因患者的思想負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的出現(xiàn)。
　　既要承認(rèn)臨床思維方式的有效放性和多數(shù)情況下診斷的正確性，又要承認(rèn)大多數(shù)情況下診斷的概然性，要承認(rèn)多數(shù)情況下我們只能得出不同程度的判斷，因此要及時(shí)修正自己的診斷，要勇于否定自己的診斷。
　　既要承認(rèn)病情的變化常常是原有疾病的發(fā)展、合并癥的出現(xiàn)、或?qū)χ委煹酶斗磻?yīng)，也要考慮到新得其他疾病的可能性。
　　既要承認(rèn)在大多數(shù)情況下，臨床診斷只是對巳經(jīng)表現(xiàn)出來的臨床癥狀體征的判斷，也要知道在一些情況下，要對病人尚未表現(xiàn)出未的潛在危險(xiǎn)做出預(yù)斷，比如某些外傷病人要注意延遲出現(xiàn)的脾破裂、腹腔出血、顱內(nèi)出血等潛在危險(xiǎn)，
　　要積極的采取進(jìn)一步的檢查措施以明確診斷，也要知道漫無邊際的檢查是不應(yīng)該的。特別是要注意到檢查措施的危險(xiǎn)性應(yīng)該小于疾病本身的危險(xiǎn)性。
　　既要考慮本專科的疾病，又要考慮其他專科的疾病，甚至有必要優(yōu)先考慮有沒有可能是屬于其他科的重要疾患，以免誤診，因?yàn)樵谝话闱闆r下一個(gè)專科醫(yī)師肘他術(shù)專科的疾病往往是不熟悉而容易忽略的。
　　2、診斷的最高原則
　　以上的原則，都是相對的原則。邏輯法則也只是一個(gè)工具而已。什么是最高原則？只有一個(gè)：病人的具體情況！
　　張孝騫教授在《漫談臨床思維》的報(bào)告中指出：“在醫(yī)療工作中，無論是采集臨床資料或進(jìn)行診斷、治療，都要深入臨床實(shí)際，精確了解病情，運(yùn)用正確的臨床思維和工作方法，一句話，就是對具體問題，具體分析，不主觀，也不武斷，才能很好地完成臨床任務(wù)?！?br />　　3、診斷的非邏輯性
　　臨床思維，有時(shí)有直覺的、藝術(shù)的一面。
　　臨床思維，也受其他因素的影響。如患者的反饋影響、社會因素、倫理因素、法律因素、情感因素。
　　這些因素的影響是十分重大的。具體表現(xiàn)在計(jì)算機(jī)診斷與人腦診斷的巨大差別。這是一個(gè)客觀存在的實(shí)際。