關于醫(yī)療服務體系,來看看比利時怎么做的


醫(yī)患關系不僅可以體現一個國家的醫(yī)療服務水平,也能體現民眾對于國家醫(yī)療的滿意程度。比利時是一個貫徹實施“人人有病能醫(yī)”宗旨的國家,國家醫(yī)院必須提供公民看病的便利。為了合理安排醫(yī)療資源,比利時對患者選擇就醫(yī)方面有些專門的建議。另外,針對醫(yī)療事故,比利時相關法律也以保障患者相關權利為基點,作出了重大改變。那么比利時的醫(yī)療有著怎樣的特點呢?你關心的比利時醫(yī)患關系是怎么樣的呢?

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保障醫(yī)療資源合理分配

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在比利時以及很多歐洲國家,“醫(yī)院”并不是所有病患會經常出入的地方。比利時政府對此出臺了新的政策,規(guī)定如果只是一些小病而掛急診,醫(yī)院往往會收取高昂的費用。這是為了避免人們有一點小病就前往醫(yī)院就醫(yī),導致醫(yī)院人滿為患,而使得真正需要緊急治療的病人得不到救助。

倘若生病,一般的病癥(類似門診即可的)建議先找家庭醫(yī)生。在選擇家庭醫(yī)生方面,法國規(guī)定公民只能選擇同意個社區(qū)中的家庭醫(yī)生;在荷蘭,去醫(yī)院就診時,醫(yī)生也會推薦就近的家庭醫(yī)生,并幫助患者預約?;颊呷绻状卧诤商m看病,則必須先在家庭醫(yī)生處登記,才能報銷醫(yī)療費。在這一方面,比利時人有更多選擇家庭醫(yī)生的自由,并沒有關于居住地和醫(yī)生行醫(yī)地點方面的限制。但是,在選擇家庭醫(yī)生時有必要了解該家庭醫(yī)生是否是比利時社會醫(yī)療系統內注冊的醫(yī)生,否則診療費需要自理,不在醫(yī)保報銷范圍。

一般的急診,可直接聯系家庭醫(yī)生,若發(fā)生在晚間或周末節(jié)假日,電話會留言告知當天值班醫(yī)生的聯系方式,在該時段就已費用也會相對較高。

如果發(fā)生緊急情況,可以撥打100(救護和消防專用)或112(所有緊急事件)呼叫救護車。但患者需要支付救護車服務費用,且該費用不包括在保險內。

以上的措施通過增加就醫(yī)成本來迫使人們選擇就醫(yī)途徑時謹慎考慮,抑制人們?yōu)E用醫(yī)療資源,可以說是避免醫(yī)院這樣的地方被“大材小用”。

無過錯醫(yī)療制度

“無過錯醫(yī)療制度”是另一個比利時醫(yī)療制度比較重要的特點,該項制度確定了在發(fā)生醫(yī)療事故后由誰承擔舉證責任,患者應該如何在醫(yī)療事故中維護自己的權益。

在發(fā)生醫(yī)療事故后,患者對醫(yī)學知識以及醫(yī)生的醫(yī)療行為僅有很少的認識,往往很難證明醫(yī)生的過錯,更不用說證明醫(yī)生的過錯與損害之間存在因果關系。所以,要求患者舉證(原有的制度)大大減小了患者獲得賠償的可能性,不僅如此,若患者敗訴,他還有可能承擔訴訟費以及律師費用等。這是比利時政府設立無過錯醫(yī)療制度的背景。早在1992年,比利時的一個工作組就已提出采用無過錯醫(yī)療制度,但在當時受到多方爭議。

最終在2007年5月15日,比利時制定了無過錯醫(yī)療制度條例,原定于2008年1月1日實施,后推遲至2009年1月1日生效。

該條例的主要內容是:

(1)患者不再需要證明醫(yī)療行為是否存在過錯;

(2)除了存在醫(yī)生故意和重大事故錯誤,患者不能起訴醫(yī)生個人;

(3)對于大部分損害結果來說,患者得到的賠償,其賠償額度是有限的;

(4)建立患者賠償基金,此賠償基金由政府和醫(yī)院共同承擔。

在該條例下,患者被認為在醫(yī)患關系中處在弱勢群體的地位,舉證責任不需要再由患者承擔,并且明確了在何種情況患者應該告誰,增加了患者勝訴的幾率。

但該條例規(guī)定了只有在醫(yī)生存在故意或重大事故錯誤的情況下,患者才能起訴醫(yī)生個人,反對意見認為這實際上剝奪了患者的訴訟權。

比利時的醫(yī)療體制相當完善,拿到居留卡的移民也同樣能享受到這樣的福利待遇。

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