英國(guó)留學(xué)申請(qǐng)簽證，肺結(jié)核檢查要怎么做

英國(guó)是有指定做肺結(jié)核的醫(yī)院的，如果不去指定醫(yī)院，那檢測(cè)結(jié)果不會(huì)被承認(rèn)。

指定醫(yī)院可登錄英國(guó)簽證官網(wǎng)查詢(xún)：網(wǎng)頁(yè)鏈接

根據(jù)你所在的城市選擇適合的醫(yī)院就好啦。

去檢查之前需要準(zhǔn)備的東西

1. 護(hù)照

2. 兩張35mm*45mm的白底照片

3. 550元現(xiàn)金(不能刷卡)

4. 中國(guó)和英國(guó)境內(nèi)的詳細(xì)聯(lián)系地址(供英國(guó)移民局聯(lián)系本人)

5. VISA CATEGORY (簽證種類(lèi))

韓國(guó)出國(guó)留學(xué)肺結(jié)核檢查

去韓國(guó)留學(xué)前，留學(xué)生的體檢項(xiàng)目很重要，下面我為大家整理了韓國(guó)出國(guó)留學(xué)肺結(jié)核檢查相關(guān)的知識(shí)，希望對(duì)大家有用。

韓國(guó)留學(xué)體檢有什么要求

1 語(yǔ)言生同學(xué)

語(yǔ)言學(xué)生，不論是在中國(guó)境內(nèi)申請(qǐng)簽證，還是學(xué)校給申請(qǐng)返簽證號(hào)碼，在中國(guó)領(lǐng)事館辦理簽證的時(shí)候都需要提供同學(xué)們的體檢報(bào)告。體檢的主要內(nèi)容就是“肺結(jié)核檢查“。體檢報(bào)告 的表格在各大領(lǐng)事館的官方網(wǎng)站可以下載。需要的同學(xué)，請(qǐng)查詢(xún)自己所屬的領(lǐng)事館，進(jìn)去下載表格后去規(guī)定的體檢中心做體檢!

2 本科、研究生

本科，研究生錄取的同學(xué)，你們的情況跟語(yǔ)言課程申請(qǐng)的同學(xué)是一樣的，即使學(xué)校給你申請(qǐng)返簽證號(hào)碼，在中國(guó)貼簽證的時(shí)候也需要提供體檢報(bào)告。

3 所帶材料

凡是在做體檢之前，都需要向指定的醫(yī)院打電話詢(xún)問(wèn)，都需要帶什么材料。詢(xún)問(wèn)是否需要護(hù)照原件。

4 醫(yī)院選擇

所有同學(xué)的體檢必須在你自己戶(hù)籍所屬的領(lǐng)事館規(guī)定的醫(yī)院辦理，比如，你是河南鄭州的同學(xué)，并不是說(shuō)鄭州沒(méi)有規(guī)定的醫(yī)院所以你跑到河北去做，這樣不行，因?yàn)槟銓儆谖錆h領(lǐng)事 館，所以你必須去武漢領(lǐng)事館規(guī)定的醫(yī)院辦理。再比如，你是內(nèi)蒙古的同學(xué)，不能因?yàn)槟愀鷸|北三省離的近所以就去東北地區(qū)做體檢，因?yàn)槟闶菍儆诒本╊I(lǐng)事館，所以你必須去北京領(lǐng)事館規(guī) 定的醫(yī)院辦理。

韓國(guó)留學(xué)注意事項(xiàng)

一、信用卡不要隨身攜帶

一般來(lái)說(shuō)，留學(xué)生會(huì)把存款放在卡里隨身攜帶以備隨時(shí)之用，但這樣做十分的不安全，一旦被盜留學(xué)生就會(huì)損失慘重，但是盜用留學(xué)生的自動(dòng)取款卡或是信用卡的“有心人”就可以發(fā)筆橫財(cái)。而且一旦留學(xué)生不小心丟失了錢(qián)包，錢(qián)包里有現(xiàn)金卡、信用卡等等，就很危險(xiǎn)了。

建議：需要取錢(qián)時(shí)才將卡帶在身邊?？ㄟz失或是被盜時(shí)，請(qǐng)立即聯(lián)系銀行掛失，以減少不必要的損失。平時(shí)不用時(shí)盡量把卡放在家里妥善保管。在設(shè)置取款卡的密碼時(shí)，要盡量避免使用多個(gè)重復(fù)的數(shù)字，避免使用生日等作為密碼。

二、錢(qián)包里少放現(xiàn)金

平時(shí)留學(xué)生應(yīng)把現(xiàn)金存入銀行賬戶(hù)，不要留在宿舍或寄宿家庭里面，以免被盜。為安全起見(jiàn)隨身不要攜帶大量現(xiàn)金，只隨身攜帶少量的必要的零散現(xiàn)金即可。

建議：留學(xué)生要盡早了解當(dāng)?shù)氐闹伟矤顩r，主動(dòng)向校方索閱相關(guān)的安全咨詢(xún)手冊(cè)、緊急聯(lián)絡(luò)電話號(hào)碼等。

三、不輕易借錢(qián)給別人

有的留學(xué)生輕易借錢(qián)給別人，但大多數(shù)情況下，借給這些“好朋友”的錢(qián)，以后都會(huì)成為矛盾的導(dǎo)火索。

建議：不要向任何人透露銀行的存款和父母的財(cái)產(chǎn)，不炫富。

出國(guó)留學(xué)體檢都是要檢查哪些項(xiàng)目啊?詳細(xì)記錄一下我體檢的過(guò)程，給飛友們參考參考。
1、體檢的地址
和bbs說(shuō)的差不多，在和平里醫(yī)院旁邊。我坐出租車(chē)去的，開(kāi)始的司機(jī)居然不知道北京出入境檢疫局在哪里，說(shuō)和平里醫(yī)院才知道。去到那里看到一棟建筑物標(biāo)記著國(guó)際旅行者保健服務(wù)中心什么的就是了，應(yīng)該挺好找的。去的時(shí)候要空腹，盡量早去，人還是不少的，我8點(diǎn)半到的就已經(jīng)有人排隊(duì)了。

2、體檢需要準(zhǔn)備的東東
2張照片（2寸黑白彩色都可），筆，身份證，學(xué)校發(fā)的健康表，錢(qián)（去美國(guó)的默認(rèn)檢查費(fèi)用是422.4元，如果有的學(xué)校有特殊要求估計(jì)價(jià)格會(huì)高一些）。
特別提醒：由于要抽血，注意早上空腹去體檢。
特別推薦：由于體檢結(jié)果要3個(gè)工作日之后的下午才能領(lǐng)?建議大家周一或者周二上午去體檢。
說(shuō)明：a.護(hù)照可以不帶，沒(méi)有必要，除非你沒(méi)有身份證了
打針的時(shí)候醫(yī)生會(huì)核對(duì)照片，據(jù)說(shuō)有人冒名頂替
b.兩張照片一張?jiān)隗w檢表上，一張?jiān)谝粋€(gè)小本本上
c.關(guān)于體檢費(fèi)后面有詳細(xì)說(shuō)明，最好多帶點(diǎn)錢(qián)。
d.如果你以前體檢過(guò)，這次只是加打幾個(gè)疫苗，記帶上你上次開(kāi)的打疫苗黃本本。
e.北大校內(nèi)那個(gè)疫苗卡基本沒(méi)有用。
f.如果你要填寫(xiě)美國(guó)學(xué)校免疫表記得帶。
g.帶上獻(xiàn)血證如果你義務(wù)獻(xiàn)過(guò)血，這樣據(jù)說(shuō)可以少扎一下。

3、體檢的過(guò)程
（1）填健康申報(bào)表
這是非典之后新增的項(xiàng)目，一張表格填個(gè)人信息，很簡(jiǎn)單。
（2）取體檢表
填好健康申報(bào)表之后拿到2號(hào)接待窗口，說(shuō)明自己出國(guó)的目的（留學(xué)）、前往國(guó)家（美國(guó)），如果學(xué)校有特殊的檢查項(xiàng)目（如PPD）也要說(shuō)明，如果沒(méi)有就是按照默認(rèn)的項(xiàng)目體檢。領(lǐng)到一份體檢表格，里面有幾張表格，也需要填寫(xiě)個(gè)人信息，中英文均可。
（3）交費(fèi)
填完體檢表格之后到里面的交費(fèi)窗口計(jì)價(jià)收費(fèi)，檢查項(xiàng)目包括：X光檢查、心電圖、血液檢查、全身檢查和免疫注射（默認(rèn)打兩針，MMR和白喉破傷風(fēng)）。
（4）體檢項(xiàng)目
X光檢查和血液檢查在一樓，血液檢查改了，只抽靜脈血而不抽指血，所以帶去的獻(xiàn)血證沒(méi)用了。靜脈血還要抽兩管，ft，感覺(jué)比一般的血液檢查復(fù)雜，血液的量要這么大。血液檢查比較慢，人也很多，我是最后才做的。X光檢查很簡(jiǎn)單，就是做一個(gè)胸部透視。心電圖、全身檢查和注射在二樓。心電圖在你胸部、手腕和腳腕夾一堆夾子，呵呵，我還以為會(huì)被電一下呢，什么感覺(jué)都沒(méi)有，很快就搞定了。全身檢查比較不爽，碰上有單位來(lái)體檢的人，居然體檢的優(yōu)先，輪到我的時(shí)候被4個(gè)體檢的人插隊(duì)了，白白多等了半個(gè)小時(shí)。全身檢查其實(shí)就是測(cè)個(gè)血壓和心率，其他身高體重和視力都是自己報(bào)的，體檢的醫(yī)生很輕松就蓋了一堆pass章，感覺(jué)真是隨意啊，而且那個(gè)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度還不太好，很不耐煩。注射的時(shí)候要看身份證，是左右臂各一針，MMR的有效期是11年，白喉破傷風(fēng)是1年。注射之后醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)黃皮的國(guó)際旅行者免疫注射證，就是被扎過(guò)的證明了，^_^。

體檢的項(xiàng)目不多，可人不少，還趕上有人體檢，所有項(xiàng)目完成都9：40了。回到一樓大廳，把體檢表格、免疫注射證、學(xué)校發(fā)的體檢表和一張2寸相片放到信封里，交到1號(hào)接待窗口即可，會(huì)送你一個(gè)旅行者藥盒，里面有體溫計(jì)和常用藥，呵呵，看bbs精華區(qū)以為不送了，現(xiàn)在看來(lái)還不錯(cuò)。需要等5天才能拿結(jié)果，而且取結(jié)果必須下午去，上午不辦理。

4.附錄－常見(jiàn)中英文翻譯 Contraindication 禁忌征候
Hepatitis 肝炎 Gum 齒齦
-A甲肝-B乙肝 Sinusitis 竇炎
Measles 麻疹 Appendectomy 闌尾切除術(shù)
Mumps 腮腺炎 Tonsillectomy扁桃體切除術(shù)
Rubella 風(fēng)疹 Hernia 疝氣、脫腸
Tetanus 破傷風(fēng) Insomnia 失眠
Diphtheria 白喉 Asthma 哮喘
Tuberculin 結(jié)核菌素 Tuberculosis 肺結(jié)核
Vermicelli(Chicken Pox)水痘Palpitation 心悸
Scarlet fever猩紅熱 Cyst 囊腫
Chicken pox 水痘 Jaundice 黃疸
Malaria 瘧疾 Intestinal 腸的
Polio 腦灰質(zhì)炎 Genitourinary泌尿生殖的
Diarrhea 痢疾、腹瀉 Syncope 昏厥
Cramp 抽筋 Extremities 手足
Cardiovascular心臟血管的 Serology血清學(xué)
全國(guó)主要地區(qū)的出國(guó)體檢中心地址
全國(guó)衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)
北京衛(wèi)生檢疫總所　北京市朝陽(yáng)區(qū)慧安北里二區(qū)4號(hào)　
北京衛(wèi)生檢疫局北京市東城區(qū)和平里北街20號(hào)　
首都機(jī)場(chǎng)衛(wèi)生檢疫局北京朝陽(yáng)區(qū)機(jī)場(chǎng)南路東里19號(hào)
天津衛(wèi)生檢疫局天津市溏沽區(qū)新港滑船塢50號(hào)　
秦皇島衛(wèi)生檢疫局　河北省秦皇島市海濱路66號(hào)
西安衛(wèi)生檢疫局陜西省西安市和平門(mén)外李家村建東街3號(hào)　
青島衛(wèi)生檢疫局山東省青島市德縣路9號(hào)
貴陽(yáng)衛(wèi)生檢疫局貴州省貴陽(yáng)市花果園沙坡路四棟2—22號(hào)
二連衛(wèi)生檢疫局內(nèi)蒙古自治區(qū)二連浩特市新華街021600
呼和浩特衛(wèi)生檢疫局內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市海拉爾西路小府村　
滿(mǎn)洲里衛(wèi)生檢疫局　內(nèi)蒙古自治區(qū)滿(mǎn)洲里市二道街117號(hào)　
昆明衛(wèi)生檢疫局云南省昆明市北京路38號(hào)
鄭州衛(wèi)生檢疫局河南省鄭州市荷香路5號(hào)
重慶衛(wèi)生檢疫局四川省重慶市長(zhǎng)江二路8號(hào)
烏魯木齊衛(wèi)生檢疫局新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市北京南路48號(hào)　
武漢衛(wèi)生檢疫局湖北省武漢市武昌閱馬場(chǎng)長(zhǎng)湖小區(qū)10號(hào)樓　
九江衛(wèi)生檢疫局江西省九江市人民路68號(hào)
太原衛(wèi)生檢疫局山西省太原市文源巷6號(hào)
洛陽(yáng)衛(wèi)生檢疫局河南省洛陽(yáng)市中州西路115號(hào)
蘭州衛(wèi)生檢疫局甘肅省蘭州市東崗西路148號(hào)
防城衛(wèi)生檢疫局廣西壯族自治區(qū)防城港區(qū)　
南寧衛(wèi)生檢疫局廣西南寧市桃源路80號(hào)　
梧州衛(wèi)生檢疫局廣西壯族自治區(qū)梧州新興一路5號(hào)
樟木衛(wèi)生檢疫局西藏自治區(qū)聶拉木縣樟木口岸　
安慶衛(wèi)生檢疫局安徽省安慶市菱湖南路245號(hào)　
成都衛(wèi)生檢疫局四川省成都煙袋巷58號(hào)　
南昌衛(wèi)生檢疫局江西省南昌市站前西路73-75號(hào)
長(zhǎng)沙衛(wèi)生檢疫局湖南省長(zhǎng)沙市建湘中路357號(hào)
蕪湖衛(wèi)生檢疫局安徽省蕪湖市九華山276號(hào)　
南京衛(wèi)生檢疫局江蘇省南京市中央路40號(hào)　
鎮(zhèn)江衛(wèi)生檢疫局江蘇省鎮(zhèn)江市桃花塢路96號(hào)
張家港衛(wèi)生檢疫局　江蘇省張家港區(qū)鎮(zhèn)
上海衛(wèi)生檢疫局上海市哈密路1701號(hào)　
寧波衛(wèi)生檢疫局浙江省寧波市柳汀街146號(hào)
舟山衛(wèi)生檢疫局浙江省舟山市定海舟山大廈8樓
溫州衛(wèi)生檢疫局浙江省溫州市黎明西路2號(hào)
杭州衛(wèi)生檢疫局浙江省杭州市老浙大直路17號(hào)　
福州衛(wèi)生檢疫局福建省福州市河西路3號(hào)　
廈門(mén)衛(wèi)生檢疫局福建省廈門(mén)市東渡路116號(hào)
綏芬河衛(wèi)生檢疫局　黑龍江省綏芬河市興隆路
哈爾濱衛(wèi)生檢疫局　黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)大成街76-1
集安衛(wèi)生檢疫局吉林省集安市迎賓路11號(hào)　
圖們衛(wèi)生檢疫局吉林省圖們市友誼街173號(hào)
丹東衛(wèi)生檢疫局遼寧省東市振興區(qū)鴨綠江大街1號(hào)
大連衛(wèi)生檢疫局遼寧省大連市中山區(qū)長(zhǎng)江路2號(hào)
營(yíng)口衛(wèi)生檢疫局　遼寧省營(yíng)口市站前區(qū)南通街南通里　
沈陽(yáng)衛(wèi)生檢疫局遼寧省沈陽(yáng)市和平路集賢街48-1號(hào)　
煙臺(tái)衛(wèi)生檢疫局山東省煙臺(tái)市芝罘區(qū)北馬路27號(hào)
連云港衛(wèi)生檢疫局　江蘇省連云港市中山路57號(hào)
南海衛(wèi)生檢疫局廣東省南海市桂城南海大道衛(wèi)檢大樓
肇慶衛(wèi)生檢疫局廣東省肇慶市古塔南路第一棟　
容奇衛(wèi)生檢疫局廣東省順德市容奇港　
清遠(yuǎn)衛(wèi)生檢疫局廣東省清遠(yuǎn)市南步路45號(hào)　
佛山衛(wèi)生檢疫局廣東省佛山市火車(chē)站聯(lián)檢大樓　
汕尾衛(wèi)生檢疫局廣東省汕尾市春暉路　
中山衛(wèi)生檢疫局廣東省中山市中山港　
梅州衛(wèi)生檢疫局廣東省梅江區(qū)江南新中路　
黑河衛(wèi)生檢疫局黑龍江省黑河王肅大街147號(hào)
同江衛(wèi)生檢疫局黑龍江省同江江市南一路　
龍口衛(wèi)生檢疫局山東省龍口市環(huán)海路18號(hào)　
威海衛(wèi)生檢疫局山東省威海市昆明路9號(hào)1號(hào)
嵐山衛(wèi)生檢疫局山東省日照市嵐山佛海路　
石島衛(wèi)生檢疫局山東省榮城市沿河路39號(hào)　
南通衛(wèi)生檢疫局江蘇省南通市青年西路13號(hào)
拉薩衛(wèi)生檢疫局西藏自治區(qū)拉薩市森廓北睡18號(hào)
東莞衛(wèi)生檢疫局廣東省東莞市城區(qū)西二環(huán)路
大鏟衛(wèi)生檢疫局深圳市蛇口海濱郵局李淑芬轉(zhuǎn)大鏟衛(wèi)生檢疫局
汕頭衛(wèi)生檢疫局廣東省汕頭市大健路11號(hào)　
湛江衛(wèi)生檢疫局廣東省湛江霞山人民東一路11號(hào)
三亞衛(wèi)生檢疫局海南省三亞市外貿(mào)路14號(hào)　
?？谛l(wèi)生檢疫局海南省海口市海秀大道77號(hào)
江門(mén)衛(wèi)生檢疫局　廣東省江門(mén)市北街良花新村東6號(hào)　
廣州衛(wèi)生檢疫局廣東省廣州市廣園路景秦直街東二巷2號(hào)　
拱北衛(wèi)生檢疫局廣東省珠海市拱北僑光路26號(hào)　
深圳衛(wèi)生檢疫局廣東省深圳市和平路船塢街1號(hào)
桂林衛(wèi)生檢疫局廣西壯族自治區(qū)桂林崇信路6號(hào)
北海衛(wèi)生檢疫局廣西壯族自治區(qū)北海市四川路31號(hào)

英國(guó)留學(xué)簽證前的肺結(jié)核檢查有哪些需要注意的事情英國(guó)留學(xué)簽證肺結(jié)核檢查注意事項(xiàng)：申請(qǐng)其他國(guó)家簽證時(shí)獲得的檢測(cè)證明，是沒(méi)法用于申請(qǐng)英國(guó)簽證的，即便該證明是由同一家檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具。所以申請(qǐng)人聯(lián)系任一指定的檢測(cè)機(jī)構(gòu)預(yù)約肺結(jié)核檢測(cè)時(shí)候，要向醫(yī)生說(shuō)明該檢測(cè)用于申請(qǐng)英國(guó)留學(xué)簽證。
進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，申請(qǐng)人需要提供身份證和護(hù)照。檢測(cè)項(xiàng)目主要是胸部X射線，費(fèi)用為550元人民幣，直接向醫(yī)院交納。如果通過(guò)胸部X射線檢查尚無(wú)定論，醫(yī)院可能要求申請(qǐng)者進(jìn)行痰標(biāo)本檢查。由于痰標(biāo)本檢查可能需要兩個(gè)月才能出結(jié)果，建議學(xué)生提前2—3個(gè)月進(jìn)行檢測(cè)，以免耽誤遞簽時(shí)間。

怎么檢查是否有肺結(jié)核？去醫(yī)院照x光，或者看平時(shí)癥狀，
一、癥狀
典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無(wú)顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。亦有以空然咯血才被確診，追溯其病史可有輕微的全身癥狀。少數(shù)患者因突然起病及突出的毒性癥狀與呼吸道癥狀，而經(jīng)X線檢查確認(rèn)為急性粟粒型肺結(jié)核或干酪樣肺炎。老年肺結(jié)核患者，易被長(zhǎng)年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。偶見(jiàn)未被發(fā)現(xiàn)的重癥肺結(jié)核，因繼發(fā)感染而有高熱，甚至已發(fā)展至敗血癥或呼吸衰竭才去就醫(yī)。鑒于肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)常呈多樣化，在結(jié)核病疫情已基本得到控制、發(fā)病率低的地區(qū)，醫(yī)務(wù)人員在日常診療工作中尤應(yīng)認(rèn)識(shí)其不典型表現(xiàn)。
(一)全身癥狀
表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。若肺部病灶進(jìn)展播散，常呈不規(guī)則高熱。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。
(二)呼吸系統(tǒng)癥狀
通常為干咳或帶少量粘液痰，繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液膿性。約1/3患者有不同程度咯血，痰中帶血多因炎性病灶的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致;中等量以上咯血，則與小血管損傷或來(lái)自空洞的因管瘤破裂有關(guān)?？┭蟪Ｓ械蜔?，可能因小支氣管內(nèi)殘留血塊吸收或阻塞支氣管引起的感染;若發(fā)熱持續(xù)不退，則應(yīng)考慮結(jié)核病灶播散。有時(shí)硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶可因機(jī)械性損傷血管，或合并支氣管擴(kuò)張而咯血。大咯血時(shí)可發(fā)生失血性休克;偶因血塊阻塞大氣道引起窒息。此時(shí)患者極度煩躁、心情緊張、掙扎坐起、胸悶氣促、發(fā)紺，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。
病灶炎癥累及壁層及胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般多不劇烈，隨呼吸及咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核時(shí)，呼吸功能減退，常出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難，甚至缺氧發(fā)紺。若并發(fā)氣胸或大量胸腔積液，其呼吸困難癥狀尤為嚴(yán)重。
二、體征
早期病灶小或位于肺組織深部，多無(wú)異常體征。若病變范圍較大，患側(cè)肺部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診時(shí)呼吸音減低，或?yàn)橹夤芊闻莺粑?。因肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖后段及下葉背段，故鎖骨上下、肩胛間區(qū)叩診略濁，咳嗽后偶可聞及濕啰音，對(duì)診斷有參考意義。肺部病變發(fā)生廣泛纖維化或胸膜粘連增厚時(shí)，患側(cè)胸廓常呈下陷、肋間隙變窄、氣管移位與叩濁，對(duì)側(cè)可有代償性肺氣腫征。
結(jié)核菌感染與肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展
肺結(jié)核分原發(fā)性與繼續(xù)性?xún)纱箢?lèi)。所謂原發(fā)性肺結(jié)核，是指結(jié)核菌初次感染而在肺內(nèi)發(fā)生的病變，常見(jiàn)小兒。此時(shí)，人體反應(yīng)性較低，病灶局部反應(yīng)亦輕微，結(jié)核菌常沿淋巴管抵達(dá)淋巴結(jié)。繼發(fā)性肺結(jié)核通常發(fā)生在曾受過(guò)結(jié)核菌感染的成年人。此時(shí)人體對(duì)結(jié)核菌具有一定的免疫與變態(tài)反應(yīng)。潛伏在肺內(nèi)細(xì)菌活躍，病灶部位多在肺尖附近，結(jié)核菌一般不播及淋巴結(jié)，亦很少引起血行播散。但肺內(nèi)局部病灶處炎癥反應(yīng)劇烈，容易發(fā)生干酪樣壞死及空洞。顯然與原發(fā)性肺結(jié)核有所不同，可認(rèn)為是發(fā)生在人體內(nèi)的Koch現(xiàn)象。
從感染結(jié)核菌到形成肺結(jié)核的演變過(guò)程，以及由此而形成的常見(jiàn)臨床類(lèi)型敘述如下。必須指出，大多數(shù)病變可在病程發(fā)展的某個(gè)階段吸收消散或硬結(jié)鈣化，尤其在合理使用抗結(jié)核化療藥物后更容易愈合，臨床痊愈。僅少數(shù)患者因抵抗力過(guò)低或治療不當(dāng)，病變進(jìn)展惡化。
1、原發(fā)型肺結(jié)核
當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性閏灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部(肺通氣較大部位)，引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死。肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎及局部淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱(chēng)原發(fā)綜合征(圖2)。原發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生于兒童，亦可見(jiàn)于邊遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村初次進(jìn)入城市的成人。多數(shù)患者可以毫無(wú)癥狀，或僅有輕微類(lèi)似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時(shí)數(shù)周即好轉(zhuǎn)。X線可見(jiàn)肺部原發(fā)灶、淋巴管及肺部淋巴結(jié)腫大。大多數(shù)病灶可自行吸收或鈣化。若肺內(nèi)原發(fā)病灶靠近胸膜，當(dāng)人體處于過(guò)敏狀態(tài)時(shí)可引起胸膜炎。肺部原發(fā)病灶通常吸收較快，一般不留痕跡或僅成為細(xì)小鈣化灶，肺門(mén)淋巴結(jié)炎偶可經(jīng)久不愈，且蔓延至鄰近的縱隔淋巴結(jié)。腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)若壓迫支氣管，可導(dǎo)致肺不張、遠(yuǎn)端肺部炎癥或繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張。肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見(jiàn)。
肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎及局部淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱(chēng)原發(fā)綜合征。
原發(fā)型結(jié)核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門(mén)淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進(jìn)入血循環(huán)，進(jìn)而播散至身體各臟器，但常因人體抵抗力強(qiáng)，而使病灶局限于肺尖(或肺上部)、骨、腦、肝、泌尿生殖器官等處，逐漸愈合，但其內(nèi)的結(jié)核菌可長(zhǎng)期存活，成為復(fù)發(fā)的可能(形成繼發(fā)結(jié)核灶)。
2、血行播散型肺結(jié)核
本型是各型肺結(jié)核中較嚴(yán)重者。多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)，但在成人大多由肺外結(jié)核病灶(如泌尿生殖器官的干酪樣病灶)破潰至血管所引起。
急性粟粒型肺結(jié)核是急性全身血行播散型結(jié)核病的一部分，起病急，有全身毒血癥狀，常伴有結(jié)核性腦膜炎，X線顯示雙肺在濃密的網(wǎng)狀陰影上，滿(mǎn)布境界清晰的粟粒狀陰影，直徑約2mm，大小及密度均大體相等(圖3)。病初胸片可能無(wú)明顯粟粒狀影，或僅有彌漫性網(wǎng)狀改變易誤診為傷寒、敗血癥等其他發(fā)熱性疾病。
雙肺在濃密的網(wǎng)狀陰影上，滿(mǎn)布境界清晰的粟粒狀陰影，直徑約2mm，大小及密度均大體相等。
若人體抵抗力較強(qiáng)，少量結(jié)核菌分批經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺部，其血行播散灶常大小不均勻、新舊不等，在雙肺上中部呈對(duì)稱(chēng)性分布，稱(chēng)為亞急性或慢性血播散型肺結(jié)核。其病情發(fā)展緩慢，通常無(wú)顯著中毒癥狀，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，偶于X線檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。此時(shí)病灶多較穩(wěn)定或已硬結(jié)愈合。
3、浸潤(rùn)型肺結(jié)核
是肺結(jié)核中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，其癥狀、體征及X線表現(xiàn)可因病變的性質(zhì)、范圍、發(fā)展階段的不同而有很大差異。
原發(fā)感染經(jīng)血行播散(隱性菌血癥)而潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌多數(shù)逐漸死亡，僅當(dāng)人體免疫力降低時(shí)，潛伏在病灶內(nèi)的結(jié)核菌始有機(jī)會(huì)繁殖，形成以滲出與細(xì)胞浸潤(rùn)為主、伴有程度不同的干酪樣病灶，稱(chēng)為浸潤(rùn)型肺結(jié)核(內(nèi)原性感染)(圖4)。原發(fā)病灶亦可能直接進(jìn)展成浸潤(rùn)型肺結(jié)核。
原發(fā)感染經(jīng)血行播散(隱性菌血癥)而潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌多數(shù)逐漸死亡，僅當(dāng)人體免疫力降低時(shí)，潛伏在病灶內(nèi)的結(jié)核菌始有機(jī)會(huì)繁殖，形成以滲出與細(xì)胞浸潤(rùn)為主、伴有程度不同的干酪樣病灶。
此外，與排菌肺結(jié)核患者密切接觸，反復(fù)經(jīng)呼吸道感染，亦可因再感染而發(fā)生浸潤(rùn)型肺結(jié)核(外源性感染)，但較少見(jiàn)，亦不致發(fā)生菌血癥。浸潤(rùn)型肺結(jié)核多為成年患者，起病緩慢，早期及病灶較小者，往往無(wú)明顯癥狀及體征。常由健康檢查或因其他原因作胸部X線檢查而發(fā)現(xiàn)。臨床癥狀視其病灶范圍及人體反應(yīng)性而定。病灶部位我在鎖骨上下，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。當(dāng)人體處于過(guò)敏狀態(tài)，且有大量結(jié)核菌進(jìn)入肺部時(shí)，病灶干酪樣壞死、液化，進(jìn)而形成空洞及病灶的支氣管播散。浸潤(rùn)型肺結(jié)核伴大片干酪樣壞死灶時(shí)，常呈急性進(jìn)展，出現(xiàn)嚴(yán)重毒性癥狀，臨床上稱(chēng)為干酪樣(或結(jié)核性)肺炎。干酪樣壞死灶部分消散后，周?chē)纬衫w維包膜;或空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪物難以排出，凝成球形病灶，稱(chēng)ldquo;結(jié)核球rdquo;。
當(dāng)病變處于炎癥滲出、細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至干酪樣壞死階段，經(jīng)恰當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化學(xué)治療，炎癥吸收消散，遺留細(xì)小的干酪樣病灶經(jīng)纖維包圍，逐漸失水干燥，甚至鈣化，成為殘留的結(jié)節(jié)狀病灶，稱(chēng)纖維硬結(jié)病灶或臨床痊愈。有效的化學(xué)治療能使空洞逐漸縮小、閉合，或空洞的組織缺損雖仍存在，而其中的結(jié)核菌已接受全部消滅，稱(chēng)ldquo;空洞開(kāi)放愈合rdquo;。
4、慢性纖維空洞型肺結(jié)核
肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)，空洞長(zhǎng)期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化;隨機(jī)體免疫力的高低波動(dòng)，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。病灶常有反復(fù)支氣管播散，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。病灶常有反復(fù)支氣管播散，病程遷延，癥狀時(shí)有起伏，痰中帶有結(jié)核菌，為結(jié)核病的重要傳染源。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞(圖5)，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。因肺組織纖維收縮，肺門(mén)被牽拉向上，肺紋呈垂柳狀陰影，縱隔牽向病側(cè)。鄰近或?qū)?cè)肺組織常有代償性肺氣腫，常并發(fā)慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、繼發(fā)感染或慢性肺源性心臟病。肺組織廣泛破壞，纖維組織增生，進(jìn)一步導(dǎo)致肺葉或全肺收縮(ldquo;毀損肺rdquo;)。此類(lèi)改變均可視為繼發(fā)性肺結(jié)核的后遺表現(xiàn)。
示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。因肺組織纖維收縮，肺門(mén)被牽拉向上，肺紋呈垂柳狀陰影，縱隔牽向病側(cè)。
5、干酪性肺炎(結(jié)核性大葉性肺炎)
多見(jiàn)于身體虛弱感染結(jié)核菌量大者，多由支氣管淋巴結(jié)干酪壞死穿破支氣管向肺葉播散所致，或由浸潤(rùn)性肺結(jié)核迅速惡化而來(lái)。右上葉較多，初為大片滲出性病變、迅速干酪壞死、溶解形成無(wú)壁空洞，病人中毒癥狀大都嚴(yán)重，迅速衰竭，右上葉可有實(shí)變體征。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞常增多，血沉增快。起病2～3周后痰結(jié)核菌可陽(yáng)性。X線胸片：可見(jiàn)右上葉濃厚密度不均勻的陰影，在十?dāng)?shù)日或數(shù)周內(nèi)迅速溶解，形成蠶蝕空洞，可有支氣管播散影。
6、結(jié)核性胸膜炎
是由結(jié)核桿菌感染而引起的胸膜炎癥。臨床上常分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸(少見(jiàn))三種類(lèi)型。
起病可急可緩，多較急驟。全身中毒癥狀有：中、高度發(fā)熱、盜汗、乏力、全身不適等。局部癥狀可有胸痛、干咳，大量胸腔積液時(shí)可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺。
干性胸膜炎患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，局部有壓痛，可觸及胸膜摩擦感，聽(tīng)診有胸膜摩擦音。滲出性胸膜炎胸腔積液較多時(shí)，患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度、語(yǔ)顫減弱，氣管和心臟向健側(cè)移位，液平面以下扣診濁音，呼吸音減弱或消失，液平面上方可有支氣管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右側(cè)胸腔積液時(shí)肝濁音界消失。如有胸膜粘連肥厚局部胸廓下陷，呼吸運(yùn)動(dòng)受限扣診濁音，呼吸音減弱。
7、其他肺外結(jié)核
其他肺外結(jié)核按部位及臟器命名，如：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。
綜上所述，肺結(jié)核的臨床演變是人體與結(jié)核菌互相較量結(jié)局的反映。當(dāng)人體抵抗力較強(qiáng)并進(jìn)行正規(guī)治療，病變可消散吸收，或硬結(jié)鈣化而趨向病倒;反之，若人體抵抗力低而又未能得到合理治療，病變可干酪樣壞死、液化、形成空洞而惡化發(fā)展。如病情反復(fù)，惡化及修復(fù)交替發(fā)生，新舊病灶可同時(shí)存在，并進(jìn)一步合并肺氣腫及肺源性心臟病。
1.有肺結(jié)核密切接觸史，或容易誘發(fā)或并發(fā)肺結(jié)核的病史，過(guò)去曾患過(guò)結(jié)核性胸膜炎、頸淋巴結(jié)核或肛瘺者。
2.具有肺結(jié)核的早期癥狀、如咳嗽、痰內(nèi)帶血、長(zhǎng)期低熱、消瘦、食欲缺乏、乏力、盜汗等。
3.在鎖骨上、下或肩胛區(qū)的固定部位聽(tīng)到濕性啰音，尤其在咳嗽末緊接著吸氣聽(tīng)到者，對(duì)肺結(jié)核的早期診斷有意義。
4.痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，血沉加快，PCR法查分枝桿菌陽(yáng)性等。
5.影像學(xué)檢查病灶呈邊緣模糊不規(guī)則云霧狀陰影或有空洞、新的擴(kuò)散病灶，對(duì)活動(dòng)進(jìn)展期的肺結(jié)核診斷有幫助。
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
痰結(jié)核菌檢查不僅是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)，亦是考核療效、隨訪病情的重要指標(biāo)。肺結(jié)核病患者痰液可呈間歇排菌，故應(yīng)連續(xù)多次查痰。X線檢查是診斷肺結(jié)核的必要手段，對(duì)早期診斷、確定病變部位、范圍、性質(zhì)、了解其演變及選擇治療等均具有重要價(jià)值。
病史
1.詢(xún)問(wèn)接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結(jié)腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。
2.有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結(jié)核和干酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關(guān)節(jié)痛，女性可有月經(jīng)失調(diào)。
3.早期干咳，空洞形成合并感染時(shí)痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴(yán)重者有呼吸困難。
體格檢查
早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無(wú)異常體征。病變范圍較大，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低。叩診呈濁音。
輔助檢查
1. 活動(dòng)性肺結(jié)核大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時(shí)，應(yīng)做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應(yīng)做培養(yǎng)法。
2. 活動(dòng)性肺結(jié)核常有輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。急性粟粒性肺結(jié)核時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少，有時(shí)出現(xiàn)類(lèi)白血病反應(yīng)的血象。
3. 結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽(yáng)性提示有活動(dòng)性肺結(jié)核。
4. 胸部X線檢查。用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點(diǎn)片、肺尖部攝片、斷層攝片。
5. CT。選擇性運(yùn)用CT對(duì)肺結(jié)核診斷可彌補(bǔ)胸部X線檢查的不足。
此外還要注意肺結(jié)核與肺癌的診斷，肺結(jié)核因?yàn)榻Y(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染而引發(fā)的，而肺癌是由于肺部細(xì)胞受到外界的刺激癌變，而引發(fā)造成的。
四、分類(lèi)
1原發(fā)性肺結(jié)核：
本病初期，多無(wú)明顯癥狀?；蚱鸩r(shí)略有發(fā)熱、輕咳或食欲減退;或發(fā)熱時(shí)間可達(dá)2～3周，伴有精神不振、盜汗、疲乏無(wú)力、飲食減退、體重減輕等現(xiàn)象;也有的發(fā)病較急，尤其是嬰幼兒，體溫可高達(dá)39℃～40℃，持續(xù)2～3周，以后降為低熱。兒童可伴有神經(jīng)易受刺激、容易發(fā)怒、急噪、睡眠不好，甚至腹瀉、消化不良等功能障礙表現(xiàn)。肺部檢查多無(wú)明顯的陽(yáng)性體征，只有在病灶周?chē)写笃?rùn)或由于支氣管受壓造成部分或全肺不張時(shí)可叩出濁音，聽(tīng)到呼吸音減低或局限性干濕羅音。
2.血行播散性肺結(jié)核：
急性患者起病多急，有高熱(稽留熱或馳張熱)，部分病例體溫不太高，呈規(guī)則或不規(guī)則發(fā)熱，常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，多伴有寒戰(zhàn)、周身不適、精神不振、疲乏無(wú)力及全身衰弱;常有咳嗽，咳少量痰，氣短，肺部結(jié)節(jié)性病灶有融合趨向時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難;部分病人有胃腸道癥狀，如胃納不佳、腹脹、腹瀉、便秘等;少數(shù)病人并存結(jié)核性腦膜炎，急性粟粒性肺結(jié)核并存腦膜炎者可占67.7%，常有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、羞明等癥狀。亞急性血行播散性患者的癥狀不如急性顯著而急驟;不少病人有反復(fù)的、階段性的發(fā)熱畏寒，或者有慢性結(jié)核中毒癥狀，如微汗、失眠、食欲減退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰，但均不嚴(yán)重。慢性血行播散性肺結(jié)核由于病程經(jīng)過(guò)緩慢，機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，代償功能良好，癥狀不如亞急性明顯。
3.繼發(fā)性肺結(jié)核：
發(fā)病初期一般可無(wú)明顯癥狀。病變逐漸進(jìn)展時(shí)，可出現(xiàn)疲乏、倦怠、工作精力減退、食欲不振、消瘦、失眠、微熱、盜汗、心悸等結(jié)核中毒癥狀。但大多數(shù)病人因這些癥狀不顯著而往往察覺(jué)不到。如病變不斷惡化，活動(dòng)性增大，才會(huì)出現(xiàn)常見(jiàn)的全身和局部癥狀，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。
大葉性干酪性肺炎發(fā)病很急，類(lèi)似大葉性肺炎?；颊哂懈邿帷汉?、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困難、痰中帶血等現(xiàn)象，可呈39℃～40℃的稽留熱，一般情況迅速惡化，并可出現(xiàn)紫紺。胸部陽(yáng)性體征可有胸肌緊張、濁音、呼吸音粗糙或減弱，或呈支氣管肺泡音，背部尤其肩胛間部有大小不等的濕羅音等。
慢性病例多數(shù)表現(xiàn)為慢性病容，營(yíng)養(yǎng)低下;一般有反復(fù)出現(xiàn)的結(jié)核中毒癥狀及咳嗽、氣短或紫紺等;慢性經(jīng)過(guò)，病變惡化、好轉(zhuǎn)與靜止交替出現(xiàn)，隨著病情的不斷演變，代償機(jī)能逐步喪失。體征可見(jiàn)胸廓不對(duì)稱(chēng)，氣管因廣泛纖維性變而移向患側(cè)。患側(cè)胸廓凹陷，肋間隙狹窄，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，胸肌萎縮，病變部位叩濁，而其它部位則有肺氣腫所致的ldquo;匣子音rdquo;。局部呼吸音降低，可聽(tīng)到支氣管呼吸音或空洞性呼吸音，并有干濕羅音，肺下界可降低，心濁音界縮小。肺動(dòng)脈第二音可因肺循環(huán)壓力增高而亢進(jìn)。有的病人可出現(xiàn)杵狀指
我查了下，你看看嘛，親，如果不錯(cuò)，采納哦

出國(guó)肺結(jié)核檢查在那里做??？全國(guó)各地都有當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)防機(jī)構(gòu)，一般是衛(wèi)生局直屬的。有的跟疾控中心在一起，有的跟市醫(yī)院在一起，有的單獨(dú)，這個(gè)你可以打電話到衛(wèi)生局問(wèn)一下，就問(wèn)咱本地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)在哪里。
一般就打個(gè)PPD試驗(yàn)就可以了。如果是強(qiáng)陽(yáng)性的話還要進(jìn)一步檢查，如果是陰性或者一般的陽(yáng)性，結(jié)防機(jī)構(gòu)會(huì)給你出一個(gè)證明。蓋章后拿走就可以了。
費(fèi)用我不知道你那里，我這邊PPD試驗(yàn)是20，差不了多少的。
時(shí)間，當(dāng)天打了以后隔兩天看結(jié)果，也就是72小時(shí)看。這個(gè)時(shí)間是定的，沒(méi)法變。