土耳其的全民醫(yī)療保健屬于社會保障機構(gòu)(SosyalGüvenlikKurumu或SGK)的管轄范圍,該機構(gòu)是土耳其社會保障體系的管理機構(gòu)。全民健康保險計劃由第5502號社會保障機構(gòu)法制定,該法在第26173號官方公報上公布。
盡管土耳其自1900年代初以來就實行了某種形式的國有化醫(yī)療保健,但即使在1990年代后期,獲得醫(yī)療保健的總體水平和醫(yī)療保健結(jié)果的質(zhì)量都達(dá)不到國際標(biāo)準(zhǔn)。
土耳其政府于2003年啟動了衛(wèi)生轉(zhuǎn)型計劃(HTP)。為了應(yīng)對挑戰(zhàn),世界銀行自2003年以來通過兩項適應(yīng)性計劃貸款(APL)支持土耳其的衛(wèi)生轉(zhuǎn)型計劃。世行還提供技術(shù)指導(dǎo)并分享其他國家的經(jīng)驗。該計劃在“人人享有健康”的標(biāo)題下包括以下目標(biāo):
重組衛(wèi)生部的行政和職能
覆蓋全民醫(yī)保的所有公民
將所有衛(wèi)生設(shè)施合并為一個機構(gòu)
賦予醫(yī)院行政和財務(wù)自主權(quán)
介紹家庭醫(yī)學(xué)
重點關(guān)注母嬰健康
擴大預(yù)防保健
促進(jìn)私營部門對醫(yī)療保健的投資
在所有公共機構(gòu)中下放權(quán)力
解決重點發(fā)展地區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員短缺問題
啟動健康領(lǐng)域的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
該計劃是根據(jù)早期經(jīng)驗制定和啟動的,包括社會化和隨后的醫(yī)療改革努力。對長等候名單的投訴有所減少。由于未能支付賬單而滯留在醫(yī)院的患者已成為過去,因為主要關(guān)注的是社會保險和全民醫(yī)療保健的提供。在解決緊急運輸問題后,需求集中在足夠數(shù)量的合格重癥監(jiān)護病房床位上。
土耳其第60屆政府在HTP中又增加了三點,即:促進(jìn)健康的生活方式,動員利益相關(guān)者和多維健康責(zé)任進(jìn)行跨部門合作,以及提供跨境衛(wèi)生服務(wù),這將進(jìn)一步提升土耳其在國際上的地位。
在項目開始時,只有39%的人口對他們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量感到滿意。八年后的2011年,客戶滿意度上升至76%。此外,醫(yī)護人員總數(shù)從不足300,000人增加到超過460,000人,極大地改善了患者的就診機會并減少了等待時間。
重點、投資和人員的增加,以及來自私人保險的競爭加劇,導(dǎo)致土耳其整體醫(yī)療保健系統(tǒng)的巨大改善。如今,土耳其每年接待超過175,000名外國醫(yī)療保健游客。
除了國家健康保險計劃外,還有一個龐大的私營醫(yī)療保健部門。私人醫(yī)療服務(wù)通常提供更短的等候名單和更高質(zhì)量的服務(wù)。大多數(shù)銀行和保險公司都提供健康計劃并與某些醫(yī)院和醫(yī)生簽訂合同。
土耳其的醫(yī)療保健系統(tǒng)過去完全由衛(wèi)生部管理的中央國家系統(tǒng)控制。如上所述,新的國家衛(wèi)生計劃改革始于2003年,作為新的國家衛(wèi)生計劃改革的一部分,檢查并確定了私營與國家衛(wèi)生提供者的比例。這是為了讓更多人獲得醫(yī)療保健服務(wù)。
土耳其統(tǒng)計研究所的信息表明,每年有763億里拉用于醫(yī)療保健,其中79.6%的資金來自社會保障研究所,其余大部分(15.4%)來自自付費用。醫(yī)療機構(gòu)27954個,每千人擁有醫(yī)生1.7人,每千人擁有床位2.54張。
由于國營醫(yī)院排長隊和個人服務(wù),在過去十年中,土耳其的私人醫(yī)療保健服務(wù)有所增加。大多數(shù)私立醫(yī)院都與多家保險公司簽訂了合同。在來自私立醫(yī)院的競爭加劇之后,公立醫(yī)院的質(zhì)量有所提高。
2005年,土耳其在國民健康方面的公共支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的7.6%,低于發(fā)達(dá)國家的平均水平,盡管該比例自2000年以來穩(wěn)步上升。在2000年代初期,約63%的衛(wèi)生支出來自來自公共來源。2006年,每700人擁有一名醫(yī)生,每580人擁有一名護士,每380人擁有一張病床。
醫(yī)療保健系統(tǒng)為農(nóng)村人口提供的服務(wù)很差,而該國西半部的醫(yī)療保健系統(tǒng)更加發(fā)達(dá)。包括個體經(jīng)營者在內(nèi)的80%至90%的人口享有國家養(yǎng)老金體系提供的醫(yī)療保健。然而,由于護理質(zhì)量更高,他們經(jīng)常被城市地區(qū)的私人醫(yī)療服務(wù)提供者所吸引。
盡管私人醫(yī)療保健行業(yè)自1990年代以來發(fā)展迅速,但只有大約2%的人口(主要是城市地區(qū))擁有私人醫(yī)療保險。2005年,大約75%的私人醫(yī)療支出是自付費用,而不是由保險支付。
作為游客、學(xué)生或商人居住在土耳其的外國人的私人健康保險平均每月花費30至100美元。最多可獲得兩年的保單。18歲以下的外國兒童在政府公立學(xué)校接受土耳其語教育,將由土耳其共和國衛(wèi)生部100%投保。
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