2012年12月1日更新
澳洲留學(xué)價位清單和部分打工信息
（匯率按照即時匯率澳元比人民幣1：6.5計算）
（另美元匯率為1：6.2）
在澳洲每年需繳納的強(qiáng)制費用清單
1，留學(xué)生服務(wù)費 272澳幣或者400澳幣（在有工作或者兼職的情況下的服務(wù)費略高）一年。約1770人民幣或2600每年（2013年實施）
2，未滿十八歲看護(hù)費 30澳幣每周。約10140人民幣每年
3，Homestay安排費200澳幣每次（學(xué)校收）約1300人民幣每次
4，簽證費500，貼簽費80，體檢費300，一共880,澳幣，約合人民幣5720
5，醫(yī)療保險費400一年，medibankprice，約2600人民幣
澳洲基本費用清單
1，交通費，通?；疖嚻眮砘匦枥U納6刀左右每天，公交也差不多，如果每年出行250天，需繳納1500刀的交通費，僅限市內(nèi)火車。約9750人民幣
2，書本費，一本大學(xué)教科書一般120+澳幣，按正常每年八門課計算，六門課選擇買書，至少花掉720澳幣。讀研究生更貴。約4860人民幣
3，租房，悉尼墨爾本租房一般價格為200+一周，一年52周計算，需繳納10400澳幣，約人民幣67600,。Homestay 一般280一周。
4，
學(xué)費，基本上八大的學(xué)費都已經(jīng)超過3000門檻，如果按照新南威爾士大學(xué)或者悉尼大學(xué)最便宜的價位3500來算，差不多一年八門課的學(xué)費就得至少
28000澳幣，約合人民幣182000人民幣，當(dāng)然你可以選擇一所一般的學(xué)校，那樣可以省一些錢，但學(xué)費也在150000人民幣左右一年，或者讀
TAFE，那可以省更多錢，注：澳洲政府已經(jīng)突然改變政策，大多數(shù)原移民TAFE專業(yè)，也就是國內(nèi)俗稱的中專技校專業(yè)已經(jīng)不能移民。
5，飲食，一般來說的話，飲食倒是蠻便宜，如果自己做飯，又愿意多跑點路，提點東西，每周50塊其實吃的還不錯，當(dāng)然沒什么零食飲料的情況下。一年52周計算，2600澳幣，約合人民幣17000左右。
6，水電網(wǎng)一般一周25刀左右，一年1300澳幣，約人民幣8500。
如果這些加起來，每年在澳洲留學(xué)的最低費用為人民幣31萬左右，這些費用不包括買衣服，買包，買化妝品，護(hù)理用品，下館子，電子設(shè)備，車，交通工具，和旅游，回國等因素。
關(guān)于打工
絕大多數(shù)中國男生都工作于餐館洗盤子，后廚，清潔工，搬運工或者送外賣，發(fā)小廣告，絕大多數(shù)女生都工作于營業(yè)員，服務(wù)員或者原交工作。
除了原交工作以外，通常工資都在10澳元左右一小時。通常留學(xué)生合法打工時間是20小時一周，一年52周不停干，每周工作3天差不多就20小時，最多可以賺10400澳幣，當(dāng)然這樣的拼命也肯定要付出更多時間去學(xué)習(xí)，否則在英語國家很難學(xué)好。
原交工作一般為一天1000左右的報酬，當(dāng)然根據(jù)你接客的數(shù)量。千萬別以為沒什么留學(xué)生干這行，其實干這行的留學(xué)生真的很多，而且多到你不敢想象，但作為我個人并不歧視j女，只是每個人生活方式不同，有的人想用輕松的方式賺錢，誰都可以理解。（注：澳洲j院屬于合法職業(yè)，黑舍會也是合法的）
澳大利亞的海外留學(xué)生健康保險的英文全名??
Overseas Student Health Cover，簡稱 OSHC 。
海外留學(xué)生在澳大利亞學(xué)習(xí)期間必須持有OSHC，這是 簽證條例之一 。如果留學(xué)生在澳洲留學(xué)期間中斷或間斷OSHC，是違反學(xué)生簽證條例的， 嚴(yán)重的有可能被取消學(xué)生簽證 ，或者在進(jìn)一步的移民簽證申請中遇到麻煩。請所有的中國留學(xué)生必須要保持自己的海外留學(xué)生的健康保險OSHC。
OSHC提供什么樣的服務(wù)？
OSHC是澳洲專門為留學(xué)生提供的一種醫(yī)療保險。
在辦理簽證時是需要提供的必需品，
也是每個留學(xué)生在澳洲留學(xué)生活中健康醫(yī)療的保障。
小到感冒，大到手術(shù)、急救，
這些費用在澳洲來說，都是不小的花銷，
沒有醫(yī)療保險，普通住院一天需要1000多澳元！
留學(xué)生健康保險出現(xiàn)，
雖不能讓你享受澳洲人的待遇，
最起碼不會讓你變成窮光蛋！
因此對于不同體質(zhì)的學(xué)生，
選擇適合自己，
方便的海外學(xué)生醫(yī)療保險則重中之重。
目前來說，澳大利亞本地的
海外留學(xué)生醫(yī)療保險公司主要有
Medibank，Allianz，Bupa和NIB占領(lǐng)著超過90%的保險市場。
OSHC 主要包括：
當(dāng)?shù)厝漆t(yī)生的治療費；
醫(yī)院外的專家治療；
醫(yī)院內(nèi)的治療；
處方藥物；
緊急救護(hù)車協(xié)助。
最基本的海外學(xué)生醫(yī)療保險，即達(dá)到政府規(guī)定的最低保險要求的保險計劃，留學(xué)生一年的保險費在400——550澳元左右。
保險期限
澳洲政府要求留學(xué)生，
在澳洲留學(xué)期間必須始終有保險。
所以辦理學(xué)生簽的時候就要同時辦理保險，
保險期限最短為一年，
到期要去保險公司續(xù)保。
如何使用 OSHC 學(xué)生保險看病？
留學(xué)生入境后主動聯(lián)系保險公司
申請海外學(xué)生醫(yī)療保險卡（OSHC card）。
之后如果需要去看病、買藥、住院，
有了醫(yī)療卡報銷醫(yī)療費就方便許多。
一般情況
如果你需要看病，
如果不是一個醫(yī)療緊急情況，
應(yīng)首先聯(lián)絡(luò)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療中心的全科醫(yī)生（GP）。
你應(yīng)該通過電話預(yù)約，
去見一名當(dāng)?shù)氐娜漆t(yī)生。
醫(yī)療中心的醫(yī)生會詢問你的健康狀況，
并進(jìn)行簡單的身體檢查。
然后，他們將提供有關(guān)治療您病情的建議，
其中可能包括轉(zhuǎn)介以進(jìn)行進(jìn)一步的測試或治療。
在提供直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療中心，
你需要出示你的會員卡和帶照片的身份證，
這樣他們就可以將可涵蓋項目的那部分服務(wù)費用
直接發(fā)給OSHC的保險提供公司。
或者還可以在澳大利亞數(shù)以千計的
其他全科醫(yī)生處那里免費看病，
但是會被要求在診前先付費，
然后再將費用收據(jù)提交給OSHC的保險提供公司。醫(yī)療保險介紹
醫(yī)療保險介紹
醫(yī)療保險介紹1醫(yī)療保險是在職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險，以用來補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費用。
醫(yī)療保險起源于西歐，18世紀(jì)末19世紀(jì)初，民間保險在西歐發(fā)展起來，并成為國家籌集醫(yī)療經(jīng)費的重要途徑。 1998年12月，國務(wù)院發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，部署全國范圍內(nèi)全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險制度改革工作，要求1999年內(nèi)全國基本建立職工基本醫(yī)療保險制度。
療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金;當(dāng)被保險人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
因此，醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能：風(fēng)險轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風(fēng)險所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補(bǔ)償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。
醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護(hù)理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。
按制度，醫(yī)療保險可以分為： 商業(yè)醫(yī)療保險、津貼給付型醫(yī)療保險、費用型醫(yī)療保險、社會醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險介紹2社保局醫(yī)保辦：____________
今有我公司 同志前去辦理生育保險報銷業(yè)務(wù)，報銷人信息：____________姓名：____________ ，性別：____________ ，身份證號：____________
望接洽。
單位社保登記證編號：______________ ________
公司名稱(公章)
年 月 日
醫(yī)療保險介紹3診斷證明規(guī)定關(guān)于印發(fā)《出具醫(yī)學(xué)診斷證明和病假證明有關(guān)規(guī)定》的通知 各科室：為保障醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，進(jìn)一步規(guī)范診斷性醫(yī)學(xué)證明的開具、蓋章流程，現(xiàn)將平度市人民醫(yī)院《關(guān)于出具醫(yī)學(xué)診斷證明和病假證明的有關(guān)規(guī)定》印發(fā)給你們，望認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，工作中遵照執(zhí)行。
醫(yī)務(wù)科
門診部
20xx年3月20日
平度市人民醫(yī)院
醫(yī)療保險介紹420xx年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險最新政策
一、20xx年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)
1、18周歲以上成年居民個人繳納200元，享受低保待遇人員或持《中華人民共和國殘疾人證》人員個人繳納90元；
2、男滿60周歲、女滿50周歲以上的城鎮(zhèn)居民個人繳納90元；
3、享受低保待遇人員或持《中華人民共和國殘疾人證》人員個人繳納40元；
4、學(xué)生及未成年人個人繳納50元。
5、重度殘疾人員、“三無”人員及孤殘兒童個人不繳費。
備注：凡符合參保范圍的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)參保而未及時參?；蛑袛鄥⒈赡昙皟赡暌陨系木用窬氀a(bǔ)繳前兩年度全額費用(含個人應(yīng)繳和政府補(bǔ)助部分)，中斷參保一年的須補(bǔ)繳相應(yīng)年度全額費用(含個人應(yīng)繳和政府補(bǔ)助部分)。
二、20xx年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費時間
20xx年10月1日至12月31日
三、20xx年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費對象
1、未參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險，本市戶籍6周歲以下嬰幼兒和本市戶籍18周歲以上的城鄉(xiāng)居民。
2、市區(qū)范圍內(nèi)各類中學(xué)(含職業(yè)高中、技工學(xué)校)、普通小學(xué)、特殊教育學(xué)校中具有本校全日制學(xué)籍的在冊就讀學(xué)生；
3、市區(qū)范圍內(nèi)各類高等院校(含技師學(xué)院)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)籍本?？茖W(xué)生、全日制學(xué)籍研究生(簡稱大學(xué)生)；
4、本市戶籍6周歲(含)以上18周歲(含)以下未在本市入學(xué)的其他未成年人。
四、20xx年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例
1、普通門診報銷
二檔繳費年支付限額為200元，一檔繳費年支付限額為80元。
2、市內(nèi)住院報銷
發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，按醫(yī)院等級支付：二檔繳費，一級醫(yī)院按85%，二級醫(yī)院按70%，三級醫(yī)院按60%。一檔繳費，一級醫(yī)院實施基本藥物的按80%支付，未實施基本藥物的醫(yī)院按60%；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。
3、非參保地就醫(yī)報銷
二檔繳費，在煙臺市行政區(qū)域內(nèi)非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報銷。一檔繳費，憑我市出具的轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費用。
4、異地就醫(yī)報銷
二檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷，享受山東省的住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報銷。
5、門診慢性病待遇報銷
二檔繳費，甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%，較一檔繳費提高20%；乙類門診慢性病報銷比例為50%，較一檔繳費提高15%，封頂線較一檔提高約50%。
醫(yī)療保險介紹5留學(xué)法國是很多中國學(xué)子的首選，因為在，外國留學(xué)生可以享受和法國人一樣的社會福利，包括房屋補(bǔ)助、交通補(bǔ)助、醫(yī)療保險等等。尤其是法國的醫(yī)療保險，可以說是全世界價值最高的。
提示：如果留學(xué)生年齡超過28歲，可以享受免費的基本醫(yī)療保險。公立大學(xué)28歲以下留學(xué)生必須購買165歐元醫(yī)療保險。私立學(xué)校學(xué)生自行購買保險。
全世界價值最高的醫(yī)療保險 一年165歐元，看病無憂。
按照規(guī)定，一名進(jìn)入法國大學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生，如果年齡不到28歲需要購買165歐元的醫(yī)療保險，有效期為一年。這是辦理外國學(xué)生在法國一年學(xué)生居留證所必須的。這165歐元的醫(yī)療保險中規(guī)定，普通的頭疼腦熱全報，較大的病癥如肺炎、腫瘤、癌癥等，按照一定比例報銷?？梢赃@樣說，一名外國留學(xué)生一年中只要沒有得什么大病，一般看病的費用都可以在醫(yī)療保險范圍內(nèi)解決。
如果你想給自己上一個金額較高的醫(yī)療保險，以保證得了較重的疾病也有醫(yī)療保障的話，就不妨再加140歐元，這樣一來，藥費、治療費、手術(shù)費都可以報銷。
一些近視或是遠(yuǎn)視的同學(xué)，需要經(jīng)常佩戴眼鏡，在此，勸你不妨加76歐元，做個眼睛全保險。在保險期的一年中，不僅所有眼睛治療都能報銷，還可以免費配眼鏡。不要小看這一項，在眼睛護(hù)理十分昂貴的法國，可能你得到的回報遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出你的投入。
和牙齒保險相比，眼睛保險的回報還是少的。眾所周知，在西方生活，最怕的就是得牙病。因為牙科的治療費用實在是太高了，一般工薪階層的老百姓輕易都不敢看牙。所以，對自己牙齒擔(dān)心的同學(xué)，可以花76歐元上一個牙齒全保。不過，總體上講，得牙病的幾率很低，盲目地上牙科保險也不實際，還是要根據(jù)自己的實際情況而定。
所以，可以簡單地給出一個公式，就是：165歐元（基本保險）+140歐元（包括癌癥，整個醫(yī)療過程全保）+76歐元（眼睛全保，配眼鏡可以免費）+76歐元（牙齒全保）。即使不在法國看病，醫(yī)藥費也能報銷。
醫(yī)療保險介紹6澳大利亞政府規(guī)定，凡是到該國留學(xué)的海外留學(xué)生必須購買醫(yī)療保險，即所謂的海外學(xué)生醫(yī)療保險OSHO(Overseas Student Health Cover)，這種保險由澳大利亞海外學(xué)生醫(yī)療保險中心(Medibank Private Center)統(tǒng)籌。留學(xué)生在繳納保險費后，才會被核準(zhǔn)簽證。
一般情況下，這筆醫(yī)療保險費，學(xué)校會隨同你的學(xué)費一起收取，代你加入海外學(xué)生保險。保險費用金額取決于你在澳大利亞的居留時間，約每年349澳元。這筆費用確保支付你在澳大利亞求學(xué)期間大多數(shù)的醫(yī)療費用和住院費用，還可支付大多數(shù)的處方藥費和急診救護(hù)車費。
以上是澳洲留學(xué)醫(yī)療保險的相關(guān)介紹，準(zhǔn)備赴澳洲留學(xué)的學(xué)生可以了解一下，可能會對您有所幫助。
醫(yī)療保險介紹73月2日，我市召開全市基本醫(yī)療保險付費方式改革工作會議。今年開始，我市實行總額控制下的平均定額付費、按病種付費、按床日付費及預(yù)撥付等綜合付費結(jié)算方式，以減少患者輕病住院等情況，減輕參保病人的醫(yī)療費。
當(dāng)前付費方式不適應(yīng)發(fā)展
隨著新時期醫(yī)改工作的全面推進(jìn)以及醫(yī)保制度的逐步完善，當(dāng)前的醫(yī)保付費方式已無法適應(yīng)新時期醫(yī)改、醫(yī)保工作的需要。
主要表現(xiàn)為當(dāng)前的付費方式容易刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供過多醫(yī)療服務(wù)，如亂檢查、大處方、亂開藥等，導(dǎo)致醫(yī)療費用無法控制。以近3年數(shù)據(jù)為例，全市城鎮(zhèn)職工住院率每年平均分別以10%速度增長。個別縣區(qū)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人數(shù)、住院率，對比市區(qū)及同級別醫(yī)院住院率都出現(xiàn)不合理的偏高。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)
據(jù)統(tǒng)計，20xx年我市醫(yī)?；鹂傊С霰?0xx年增長了35%，20xx年比20xx年增長了73%（20xx年新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，啟動實施了大病保險），20xx年比20xx年增長了34%，剔除制度合并原因，居民醫(yī)保基金支出增長速度達(dá)到35%左右。此外，個別縣職工醫(yī)?；鹨堰B續(xù)多年出現(xiàn)當(dāng)期赤字，嚴(yán)重影響了醫(yī)?；鹉酥寥猩绫；鸾】蛋踩\行。
現(xiàn)行的付費結(jié)算辦法，是在事后對已發(fā)生的醫(yī)療行為進(jìn)行審核，使得社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處于一個被動狀態(tài)，無法對醫(yī)?；疬M(jìn)行有效監(jiān)管，“醫(yī)患合作”騙取套取醫(yī)?；瓞F(xiàn)象也呈逐年增加的趨勢，這既不利于醫(yī)?；鸬恼＿\行，也損害了參保人的正當(dāng)權(quán)益。因此，加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩暾?、健康運行迫在眉睫。
改革將實行總額控制
為深化基本醫(yī)療保險支付制度改革，探索建立復(fù)合式付費結(jié)算辦法，防范基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金風(fēng)險，20xx年2月29日，市人社局、市財政局、市衛(wèi)計局聯(lián)合制定下發(fā)了《河源市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法（試行）》，試行一年。
改革的目標(biāo)
此次付費方式改革目標(biāo)是，改變目前按項目、按平均定額付費方式，探索實行總額控制下的平均定額付費、按病種付費、按床日付費及預(yù)撥付等綜合付費結(jié)算方式。改革對象是全市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與市內(nèi)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（精神病?？漆t(yī)院除外）之間的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算，重點控制由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用。
實行總額控制后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在控制總額不超標(biāo)情況下，又要確保住院病人實際報銷費用不低于一定比例，這將有效促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從制度上改變就醫(yī)導(dǎo)向，使醫(yī)師真正從病人的病情出發(fā)進(jìn)行收治和用藥，從而減少輕病住院、大處方、大檢查等情況，減輕參保病人的看病費用。
同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提高基金使用效率而進(jìn)行的主動控費和合理配置醫(yī)療資源等行為，將使參保人獲得更加合理、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在客觀上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。
醫(yī)療保險介紹8醫(yī)療保險
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。
醫(yī)療保險，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險基金。
醫(yī)療保險起源于西歐，可追溯到中世紀(jì)。隨著資產(chǎn)階級革命的成功，家庭作坊被大工業(yè)所取代，出現(xiàn)了近代產(chǎn)業(yè)隊伍。由于工作環(huán)境的惡劣，流行疾病、工傷事故的.發(fā)生使工人要求相應(yīng)的醫(yī)療照顧?？墒撬麄兊墓べY較低，個人難以支付醫(yī)療費用。于是許多地方的工人便自發(fā)地組織起來，籌集一部分資金，用于生病時的開支。但這種形式并不是很穩(wěn)定，而且是小范圍的，抵御風(fēng)險的能力很低。18世紀(jì)末19世紀(jì)初，民間保險在西歐發(fā)展起來，并成為國家籌集醫(yī)療經(jīng)費的重要途徑。
醫(yī)療保險具有社會保險的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會性等基本特征。[1]因此，醫(yī)療保險制度通常由國家立法，強(qiáng)制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險金由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險。[2]
醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金；當(dāng)被保險人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能：風(fēng)險轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風(fēng)險所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補(bǔ)償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。[2]
商業(yè)醫(yī)療保險
可分為報銷型醫(yī)療保險和賠償型醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險
報銷型醫(yī)療保險是指患者在醫(yī)院里所花費的醫(yī)療費由保險公司來報銷，一般分門診醫(yī)療保險與住院醫(yī)療保險。
賠償型醫(yī)療保險是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。
上述兩類醫(yī)療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫(yī)療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫(yī)療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險給付。保險公司推出的醫(yī)療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。
津貼給付型
簡而言之，津貼給付型醫(yī)療保險是保險公司按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫(yī)療保險。理賠與實際發(fā)生的醫(yī)療費用無關(guān)，無須提供發(fā)票。
醫(yī)療保險投保建議購買醫(yī)療保險首先要考慮的是報銷醫(yī)療費用的問題，其次才能考慮到因為住院所產(chǎn)生的損失補(bǔ)償問題，只有將基礎(chǔ)的保障夯實，在此基礎(chǔ)上作補(bǔ)充才能錦上添花。有充足社會保險保障的人士，選擇醫(yī)療保險可以優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險。
保險原理在保險學(xué)中，有一個關(guān)于“健康保險是否適用補(bǔ)償原則”的問題。這個問題不能一概而論。補(bǔ)償原則是指“被保險人獲得的補(bǔ)償不能高于其實際損失”。津貼給付型醫(yī)療保險則不適用，其保險金的給付與實際損失無關(guān)。其設(shè)計原理實際是考慮被保險人在住院期間，因病假導(dǎo)致的工資損失，因此合同約定按住院天數(shù)給付補(bǔ)貼費用，它不考慮實際住院發(fā)生的費用，和實際經(jīng)濟(jì)損失無關(guān)，屬于“定值保險” 的一種。
費用型
費用型醫(yī)療保險則是根據(jù)客戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補(bǔ)償客戶的醫(yī)療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發(fā)票，理賠范圍與“社?！?基本一致。
此外，社會醫(yī)療保險還有嚴(yán)格的限制。新藥、進(jìn)口藥、貴藥都不在社會醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。對于交通事故所造成的醫(yī)療費用，社會醫(yī)保是不報銷的。除此之外，在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費用，比如營養(yǎng)費、護(hù)工費、誤工費等更不在報銷范圍之內(nèi)。
所以，有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療保險，可考慮購買費用型和津貼型互補(bǔ)，選擇費用型住院醫(yī)療保險也是有益的補(bǔ)充。
一、有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。
醫(yī)療保險是社會進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進(jìn)一步促進(jìn)社會的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展；另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。
二、調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性。
醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務(wù)費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、維護(hù)社會安定的重要保障。
醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機(jī)制。
四、促進(jìn)社會文明和進(jìn)步的重要手段。
醫(yī)療保險和社會互助共濟(jì)的社會制度，通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M用風(fēng)險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關(guān)系，有利于促進(jìn)社會文明和進(jìn)步。
五、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
報銷條件
《社會保險法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。[3]
根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，一般要符合以下條件：
（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機(jī)構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。
（2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。
（3）參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。
報銷比例范圍
1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過20xx元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員20xx元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。
醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
各地醫(yī)療保險的報銷比例范圍不盡相同，具體請以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)。
醫(yī)療保險介紹9省社會醫(yī)療保險中心先進(jìn)事跡介紹樹良好經(jīng)辦新風(fēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口**省社會醫(yī)療保險中心多年來一貫堅持以人為本、經(jīng)辦就是服務(wù)的理念，不斷端正服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)服務(wù)意識、改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)、提升服務(wù)能力，以扎實的業(yè)務(wù)工作和良好的服務(wù)形象贏得了社會的好評。
一、建立長效機(jī)制，實現(xiàn)創(chuàng)優(yōu)工作長期化為防止創(chuàng)建活動一陣風(fēng)現(xiàn)象的發(fā)生，該中心成立了業(yè)務(wù)管理科，專門負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口的創(chuàng)建、保持和各項制度的監(jiān)督落實工作，確保創(chuàng)建工作的實效性、連續(xù)性和長期性。該中心榮獲-全國勞動保險系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口后，不驕傲、不松懈，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗、查找不足。在今年的創(chuàng)優(yōu)活動中，中心領(lǐng)導(dǎo)班子又進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)辦就是服務(wù)、小窗口大形象的理念教育，把創(chuàng)建作為推動各項工作深入開展的總抓手，以此實現(xiàn)經(jīng)辦工作、服務(wù)水平、辦公環(huán)境、個人品位、生活質(zhì)量的整體提升。
二、改善服務(wù)設(shè)施，實現(xiàn)窗口服務(wù)人性化為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，該中心不斷改進(jìn)窗口服務(wù)工作：
1是改造服務(wù)大廳，美化辦事環(huán)境。改擴(kuò)建后的服務(wù)大廳面積達(dá)600平方米，分為咨詢導(dǎo)服區(qū)＼業(yè)務(wù)辦理區(qū)、自助服務(wù)區(qū)、休息閱覽區(qū)四個部分。整個大廳寬敞潔凈、秩序井然，令人賞心悅目。
2是科學(xué)設(shè)置窗口，方便辦事群眾。低柜臺、敞開式、面對面的窗口設(shè)置和一站式的服務(wù)模式方便了辦事群眾。服務(wù)大廳從休息座椅、飲水機(jī)，小到老花鏡、便民服務(wù)卡等各種設(shè)施一應(yīng)俱全，從細(xì)微處著手努力為參保對象提供舒心、貼心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3是升級信息系統(tǒng)，推行電子政務(wù)。通過信息系統(tǒng)升級改造，將經(jīng)辦窗口前移和延伸，使原來必須登門辦理的基數(shù)申報、保費繳納、財務(wù)結(jié)算、政策咨詢等業(yè)務(wù)實現(xiàn)了網(wǎng)上辦理，極大方便了參保單位和參保人員。
三、完善規(guī)章制度，實現(xiàn)經(jīng)辦工作規(guī)范化在創(chuàng)優(yōu)過程中，該中心在抓硬件建設(shè)的同時，進(jìn)一步建立健全包括《首問負(fù)責(zé)制》、《限期辦結(jié)制》、《投訴制》和《信息披露制》等在內(nèi)的5大類31項內(nèi)部規(guī)章制度，規(guī)范經(jīng)辦行為，實行陽光操作，受到了社會各界的好評。另外還深入開展文明科室創(chuàng)建活動，把創(chuàng)建內(nèi)容劃分為職責(zé)履行、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、工作紀(jì)律、廉政建設(shè)、環(huán)境衛(wèi)生、理論學(xué)習(xí)等9個方面，并細(xì)化到45個具體項目中，對各科室每月進(jìn)行百分考核，獎優(yōu)罰劣，以此促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口創(chuàng)建活動的開展。
四、開展各項活動，實現(xiàn)創(chuàng)優(yōu)形式多樣化一是深入開展講正氣、樹新風(fēng)主題教育活動，把此項活動融入到創(chuàng)建工作中，同布置、同安排，進(jìn)一步堅定理想信念、凈化思想觀念、提高思想覺悟。二是持續(xù)開展革命傳統(tǒng)教育，組織黨員、職工，多次到革命圣地和先進(jìn)人物事跡展覽館接受教育，實地感受先烈和先進(jìn)人物的革命精神，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識、奉獻(xiàn)意識和公仆意識。三是積極開展書法繪畫、乒乓球比賽等豐富多采的文體活動，不斷增強(qiáng)職工的集體觀念和團(tuán)隊精神。四是舉辦**省醫(yī)保杯醫(yī)療保險知識電視大賽，以此推動全省醫(yī)保工作的整體提升。
五、采取多種措施，實現(xiàn)群眾利益最大化為進(jìn)一步減輕百姓負(fù)擔(dān)、最大程度讓人民群眾享受創(chuàng)優(yōu)成果，該中心在創(chuàng)優(yōu)活動中重點做了三件實事：
1搞好調(diào)查研究，敦促應(yīng)保盡保。開展專項調(diào)查，摸清全省未參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工底子、分析原因并積極呼吁，為省委、省政府早日解決困難群體的醫(yī)保問題提供了有益的參考和依據(jù)。
2推動城鎮(zhèn)居民早日參保。重點加強(qiáng)對試點城市居民醫(yī)療保險工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保其開好頭、起好步、領(lǐng)好路、出真經(jīng)，以此推動全省城鎮(zhèn)居民的參保工作。
3切實減輕參保人員負(fù)擔(dān)。一是將外轉(zhuǎn)病人個人負(fù)擔(dān)降低5%；二是將參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)降低5%；三是將門診慢性病病種范圍擴(kuò)大到20種，增幅超過30%；四是對享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員的住院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助50%。通過四項調(diào)整，大大提高了人民群眾對醫(yī)保工作的滿意度。
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