51出國留學(xué)網(wǎng)專家為大家詳細(xì)介紹，當(dāng)海外留學(xué)生參加學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)后，投保人如果發(fā)生醫(yī)療相關(guān)的費(fèi)用，可以通過直接結(jié)算或者申請報(bào)銷的方式支付看病后的費(fèi)用。下面分別為大家介紹新西蘭醫(yī)療保險(xiǎn)直接結(jié)算或申請報(bào)銷支付的知識。
新西蘭醫(yī)療保險(xiǎn)的直接結(jié)算
新西蘭的大學(xué)內(nèi)通常設(shè)有校內(nèi)醫(yī)療中心。如果留學(xué)生參加學(xué)校的學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，那么在校內(nèi)診所看病時(shí)一般可以直接結(jié)算(direct billing)醫(yī)療費(fèi)用。就是說，只要是在保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，診所會直接向保險(xiǎn)公司收費(fèi)，投保人不需要再繳任何費(fèi)用。
金吉列新西蘭部資深顧問董老師介紹，如果學(xué)校的診所與保險(xiǎn)公司沒有直接結(jié)算的協(xié)議，則留學(xué)生需要先繳費(fèi)，然后憑收據(jù)和醫(yī)療證明去保險(xiǎn)公司報(bào)銷。如果接受的醫(yī)療服務(wù)不屬于保險(xiǎn)范圍，則須自費(fèi)。如果在校外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，也可以使用直接結(jié)算的方法;因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司通常會與一些醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立直接結(jié)算的協(xié)議。 例如需要看?？漆t(yī)生(Specialist)時(shí)，應(yīng)該由全科醫(yī)生(General Practitioner，GP)為患者先開具轉(zhuǎn)診單(Referral Letter)。然后在就醫(yī)前填些好保險(xiǎn)公司的報(bào)銷申請單，和轉(zhuǎn)診單一起先寄給保險(xiǎn)公司審核。如果保險(xiǎn)公司批準(zhǔn)，在看病后可以要求醫(yī)生/醫(yī)院直接將帳單寄給保險(xiǎn)公司結(jié)算，投保人則無須再付費(fèi)。使用直接結(jié)算的方法可以簡化報(bào)銷程序，投保人個(gè)人不必付費(fèi)和申請報(bào)銷;另外，投保人可以放心，保險(xiǎn)公司一定會報(bào)銷這項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用。沒有得到事先批準(zhǔn)，報(bào)銷申請可能被保險(xiǎn)公司以不屬于保險(xiǎn)范圍為由拒絕。金吉列新西蘭部資深顧問董老師介紹，如果學(xué)校的診所與保險(xiǎn)公司沒有直接結(jié)算在購買處方藥時(shí)也是如此;如果藥房參加保險(xiǎn)公司的直接結(jié)算(direct billing)服務(wù)，在買藥時(shí)就不需付費(fèi)，藥房會直接向保險(xiǎn)公司收費(fèi)。否則，就需要先支付藥費(fèi)，然后憑收據(jù)去保險(xiǎn)公司報(bào)銷。
如果投保人醫(yī)療需求是由于事故造成的，那么，在看病時(shí)須告訴醫(yī)生或護(hù)士，他們會為傷者填寫ACC申請單。因?yàn)樵谛挛魈m，事故造成的醫(yī)療費(fèi)用由意外事故賠償局(Accident Compensation Corporation，ACC)負(fù)責(zé)報(bào)銷。有些醫(yī)療項(xiàng)目如果ACC不報(bào)銷，投保人則需要向自己的保險(xiǎn)公司申請報(bào)銷。 新西蘭醫(yī)療保險(xiǎn)的申請報(bào)銷
如果醫(yī)療費(fèi)用不能通過直接結(jié)算的方法支付，投保人就需要自己先支付，然后向保險(xiǎn)公司申請報(bào)銷。
保險(xiǎn)公司有專門的報(bào)銷申請單(Claim Form)，您可以從網(wǎng)上下載。將填好的申請單，連同看病買藥的收據(jù)，以及相關(guān)的醫(yī)療證明，如醫(yī)生轉(zhuǎn)診信、檢查報(bào)告單等，一起寄給保險(xiǎn)公司指定的地址。保險(xiǎn)公司在審核后，會將報(bào)銷金額匯到申請人提供的銀行賬號。
金吉列新西蘭部資深顧問董老師介紹，如果學(xué)校的診所與保險(xiǎn)公司沒有直接結(jié)算在看病后要保留所有的收據(jù)和醫(yī)生證明;如果時(shí)間允許，在去?？漆t(yī)生門診、住院、做影像檢查等情況下，最好先向保險(xiǎn)公司提出申請。如果患者需要急診、住院等，最好先打電話通知保險(xiǎn)公司。獲得批準(zhǔn)后，再去看病，這樣可以確?；颊弋a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司報(bào)銷。有些醫(yī)療項(xiàng)目不屬于保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，就得自費(fèi)，保險(xiǎn)公司會拒絕賠付。
留學(xué)生在新西蘭如何看病在新西蘭，如果是普通常見病，人們通常去看全科醫(yī)生(General practitioner, GP)，而不是去醫(yī)院。新西蘭的醫(yī)院一般只處理急診和住院的病人。如果不是急診，患者必須通過全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診(referral)，才可以去醫(yī)院看?？漆t(yī)生或做檢查。
許多新西蘭的大學(xué)內(nèi)設(shè)有學(xué)生醫(yī)療中心(University Medical Center)，這里由醫(yī)生護(hù)士提供基本醫(yī)療服務(wù)(Primary Health Care)，可以處理常見的病癥和小的外傷。學(xué)校診所通常在周一至周五為學(xué)生提供服務(wù)。
無論在學(xué)校的診所或是外部的診所看病，都需要先打電話預(yù)約。如果病情比較緊急，診所會幫助患者盡快就診;如果病情非常緊急，則最好直接聯(lián)系急診服務(wù)或叫救護(hù)車。
金吉列新西蘭部顧問董老師介紹，如果學(xué)校的診所與保險(xiǎn)公司沒有直接結(jié)算如果患者需要在晚間或周末就診，那么需要去所在地區(qū)的非上班時(shí)間醫(yī)療門診(After-hour Clinics)看病;這種診所通常價(jià)格較高，比白天的診所收費(fèi)更多。
如果是比較嚴(yán)重的疾病和外傷，傷者或患者可以直接去附近醫(yī)院的急診外傷中心就診;如果是外傷性質(zhì)的意外傷害，所有的費(fèi)用會由意外傷害局(ACC)進(jìn)行賠付。
無論是何種性質(zhì)的疾病或是外傷，如果是有生命危險(xiǎn)的情況，應(yīng)該直接撥打急救電話111，得到救護(hù)車服務(wù);新西蘭的救護(hù)車服務(wù)并非免費(fèi)，每次出車費(fèi)用從80新西蘭元到幾百新西蘭元不等。
新西蘭醫(yī)療保險(xiǎn)政策