中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理技術(shù)推廣與應(yīng)用培訓(xùn)教學(xué)點(diǎn)申請(qǐng)書(shū)
填報(bào)單位：（加蓋公章）
通訊地址：
郵政編碼：?jiǎn)挝浑娫挘?/p>
電子郵件：
聯(lián)系人：辦公電話: ______________
移動(dòng)電話: ______________
填報(bào)時(shí)間：
中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理技術(shù)推廣與應(yīng)用培訓(xùn)項(xiàng)目專(zhuān)家委員會(huì) 印制
填寫(xiě)說(shuō)明
1.擬申請(qǐng)中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理技術(shù)推廣與應(yīng)用培訓(xùn)教學(xué)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)項(xiàng)目培訓(xùn)教學(xué)點(diǎn)）的單位在填寫(xiě)本材料前應(yīng)認(rèn)真閱讀填寫(xiě)說(shuō)明，并嚴(yán)格按照表中各項(xiàng)要求如實(shí)填寫(xiě)，要求層次分明，文字力求精練、準(zhǔn)確，不得使用非規(guī)范用語(yǔ)，外文名詞應(yīng)有對(duì)應(yīng)的中文名稱(chēng)。
2.本材料用于培訓(xùn)教學(xué)點(diǎn)的申報(bào)和審核。
申報(bào)培訓(xùn)教學(xué)點(diǎn)的單位經(jīng)授權(quán)可開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理技術(shù)推廣與應(yīng)用培訓(xùn)項(xiàng)目的工作。
3．原則上以城市為單位遴選并設(shè)置培訓(xùn)教學(xué)點(diǎn)，大學(xué)、大專(zhuān)院校、職業(yè)類(lèi)培訓(xùn)院校、行政部門(mén)、一級(jí)行業(yè)協(xié)會(huì)、工會(huì)、殘聯(lián)、婦聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體。
4.本材料須用A4紙打印，加蓋單位公章及騎縫章，組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件須加蓋公章，左側(cè)裝訂。
5.申報(bào)培訓(xùn)教學(xué)點(diǎn)單位須對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性、完整性、有效性負(fù)責(zé)，所提交資質(zhì)證明須在有效期內(nèi)。
|
申 請(qǐng) 單 位 信 息 |
單位信息 |
單位名稱(chēng) |
郵編 |
|||||||||
|
通訊地址 |
||||||||||||
|
聯(lián) 系 人 |
電子郵件 |
|||||||||||
|
電 話 |
網(wǎng)站地址 |
|||||||||||
|
負(fù)責(zé)人信息 |
姓 名 |
性別 |
出生年月 |
民族 |
||||||||
|
教育程度 |
職務(wù) |
職稱(chēng) |
||||||||||
|
電 話 |
電子郵件 |
|||||||||||
|
傳 真 |
個(gè)人網(wǎng)頁(yè) |
|||||||||||
|
工作單位 |
||||||||||||
|
申 報(bào) 意 見(jiàn) |
本單位自愿申請(qǐng)成為中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理技術(shù)推廣與應(yīng)用培訓(xùn)教學(xué)點(diǎn)。 我單位保證擁護(hù)并遵守《中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理技術(shù)推廣與應(yīng)用培訓(xùn)項(xiàng)目管理辦法》，接受中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理技術(shù)推廣與應(yīng)用培訓(xùn)項(xiàng)目專(zhuān)家委員會(huì)在項(xiàng)目實(shí)施中的技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)督管理，為促進(jìn)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。 我單位所提供的資料，內(nèi)容真實(shí)可靠。 單位負(fù)責(zé)人簽名： （單位公章） 年 月 日 |
|||||||||||
|
單 位 情 況 介 紹 |
1.單位的上級(jí)主管部門(mén)、機(jī)構(gòu)設(shè)置 2.培訓(xùn)經(jīng)歷（何時(shí)何地開(kāi)展過(guò)何種培訓(xùn)，以及培訓(xùn)的總?cè)藬?shù)） 3. 單位榮譽(yù)介紹（培訓(xùn)及相關(guān)領(lǐng)域獲獎(jiǎng)情況） |
|||||||||||
|
請(qǐng)粘貼單位法人資質(zhì)證明及法人代表身份證的復(fù)印件 |
||||||||||||
|
法 人 證 明 |
||||||||||||
培訓(xùn)教學(xué)點(diǎn)人員配置
|
負(fù)責(zé)人信息 |
姓 名 |
性別 |
出生年月 |
民族 |
||||
|
教育程度 |
職務(wù) |
職 稱(chēng) |
||||||
|
辦公電話 |
移動(dòng)電話 |
|||||||
|
傳 真 |
個(gè)人郵箱 |
|||||||
|
主 要 工 作 經(jīng) 歷 |
||||||||
|
工作人員 信息 |
姓 名 |
性別 |
出生年月 |
民族 |
||||
|
教育程度 |
職務(wù) |
職 稱(chēng) |
||||||
|
辦公電話 |
移動(dòng)電話 |
|||||||
|
傳 真 |
個(gè)人郵箱 |
|||||||
|
主 要 工 作 經(jīng) 歷 |
||||||||
|
姓 名 |
性別 |
出生年月 |
民族 |
|||||
|
教育程度 |
職務(wù) |
職 稱(chēng) |
||||||
|
辦公電話 |
移動(dòng)電話 |
|||||||
|
傳 真 |
個(gè)人郵箱 |
|||||||
|
主 要 工 作 經(jīng) 歷 |
||||||||
（根據(jù)人數(shù)可復(fù)印）
|
財(cái)務(wù)人員信息 |
姓 名 |
性別 |
出生年月 |
民族 |
||||
|
教育程度 |
職務(wù) |
職 稱(chēng) |
||||||
|
辦公電話 |
移動(dòng)電話 |
|||||||
|
傳 真 |
個(gè)人郵箱 |
|||||||
|
主 要 工 作 經(jīng) 歷 |
||||||||
|
其他人員 信息 |
姓 名 |
性別 |
出生年月 |
民族 |
||||
|
教育程度 |
職務(wù) |
職 稱(chēng) |
||||||
|
辦公電話 |
移動(dòng)電話 |
|||||||
|
傳 真 |
個(gè)人郵箱 |
|||||||
|
主 要 工 作 經(jīng) 歷 |
||||||||
|
姓 名 |
性別 |
出生年月 |
民族 |
|||||
|
教育程度 |
職務(wù) |
職 稱(chēng) |
||||||
|
辦公電話 |
移動(dòng)電話 |
|||||||
|
傳 真 |
個(gè)人郵箱 |
|||||||
|
主 要 工 作 經(jīng) 歷 |
||||||||
（根據(jù)人數(shù)可復(fù)?。?/p>
推薦師資：
推薦培訓(xùn)教師不得少于3人，推薦教師應(yīng)申報(bào)開(kāi)展項(xiàng)目培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)師資基本要求。
|
推薦培訓(xùn)教師信息 |
姓 名 |
性別 |
出生年月 |
民族 |
|||||
|
教育程度 |
職務(wù) |
專(zhuān)業(yè)教學(xué)時(shí)間或年限 |
|||||||
|
辦公電話 |
移動(dòng)電話 |
||||||||
|
主 |
|||||||||
|
要 工 作 經(jīng) 歷 |
||||||||
|
姓 名 |
性別 |
出生年月 |
民族 |
|||||
|
教育程度 |
職務(wù) |
專(zhuān)業(yè)教學(xué)時(shí)間或年限 |
||||||
|
辦公電話 |
移動(dòng)電話 |
|||||||
|
主 要 工 作 經(jīng) 歷 |
||||||||
|
姓 名 |
性別 |
出生年月 |
民族 |
|||||
|
教育程度 |
職務(wù) |
專(zhuān)業(yè)教學(xué)時(shí)間或年限 |
||||||
|
辦公電話 |
移動(dòng)電話 |
|||||||
|
主 要 工 作 經(jīng) 歷 |
||||||||
（根據(jù)人數(shù)可復(fù)?。?/p>
|
場(chǎng) 地 配 制 要 求 |
具有固定的辦公室（20㎡以上）及相應(yīng)辦公設(shè)備：辦公桌椅、保險(xiǎn)柜，計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、電話、文件檔案柜、掃描儀、傳真機(jī)等。 |
|
請(qǐng)附加照片信息 |
|
崗位職責(zé) |
培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立負(fù)責(zé)人、管理人員和其他人員的崗位職責(zé) |
|
培訓(xùn)管理制度 |
培訓(xùn)管理制度應(yīng)包括學(xué)員線上培訓(xùn)學(xué)習(xí)的監(jiān)督檢查、培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)估等規(guī)定 |
|
學(xué)員管理制度 |
學(xué)員管理制度應(yīng)包括學(xué)員個(gè)人信息電子檔案，保留時(shí)間不低于1年 |
|
學(xué)員投訴受理制度 |
學(xué)員投訴受理制度應(yīng)包括投訴的方式、投訴的受理、處理結(jié)果和處理時(shí)限 |
|
其他說(shuō)明 |
