日前,《貴陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施方案(試行)》印發(fā),明確將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
《方案》由市衛(wèi)計委、市人社局共同制定,從1月1日起試行實施。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險設(shè)一檔和二檔兩個檔次,貴陽市戶籍的城鄉(xiāng)居民和持有本市居住證的常住人口可以自由選擇參保檔次。新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn),一檔按原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,二檔按原新農(nóng)合繳費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。選擇一檔的市民可在各區(qū)(市、縣)人社部門的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行辦理,選擇二檔的市民可在各區(qū)(市、縣)衛(wèi)計部門的醫(yī)療管理機構(gòu)進(jìn)行辦理,并按相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
此外,在本市行政區(qū)域內(nèi)的大中專院校、職業(yè)學(xué)院、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕?、全日制研究生按原渠道參保并享受待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一、二檔基金當(dāng)期可調(diào)劑使用,共同提高基金抵御風(fēng)險能力。如一、二檔基金當(dāng)期均不足時,由各級財政按現(xiàn)行相關(guān)規(guī)定分別補足?;I資標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付按國家、省的相關(guān)規(guī)定,并結(jié)合本市經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險運行情況及相關(guān)程序適時調(diào)整。
目前,市人社局正在加緊印制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險宣傳冊分發(fā)給市民,詳細(xì)講解兩個參保檔次的具體繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇領(lǐng)取情況。
貴州省衛(wèi)計委制定了《度貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償指導(dǎo)方案》。根據(jù)《方案》,將對經(jīng)轉(zhuǎn)診參合患者在省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行全年度累計起付線政策,每參合人員年度累計起付線1500元。另外,納入補償范圍的住院醫(yī)療費用8000元以下部分將獲55%補償,超8000元部分將獲65%補償。
最高支付限額繼續(xù)穩(wěn)定在20萬元
,新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額繼續(xù)穩(wěn)定在20萬元(不含大病保險補償),門診、住院費用實際補償比穩(wěn)定在65%左右,其中兒童先天性心臟病等24種重大疾病的補償比應(yīng)達(dá)到全省限定費用的80%左右。全面實施新農(nóng)合大病保險,在新農(nóng)合基本補償基礎(chǔ)上,提高不低于10個百分點的補償。新農(nóng)合當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)束(含風(fēng)險基金)一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集基金總額的15%,統(tǒng)籌基金累計結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集基金的25%。
《方案》還提出,全省統(tǒng)一省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)補償政策,以市(州)為單位統(tǒng)一市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)補償政策,實行同級醫(yī)療機構(gòu)相同起付線、起付比、不予報銷項目及結(jié)算工作流程、結(jié)算方法。
11類保障對象不設(shè)起付線
《方案》明確了省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)補償政策:對經(jīng)轉(zhuǎn)診的,省級I類醫(yī)療機構(gòu),起付線為1000元,省級II類醫(yī)療機構(gòu)起付線為1500元。起付線以上,納入補償范圍的住院醫(yī)療費用8000元以下的,補償比例為55%,8000元以上(含8000元)的,補償比例為65%;非轉(zhuǎn)診的,省級I類醫(yī)療機構(gòu)起付線為1500元,省級II類醫(yī)療機構(gòu)起付線為2000元,高于起付線部分補償比例為30%。