一、生理學(xué)知識點梳理

　　(一)緒論

　　1.體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。(出現(xiàn)機(jī)會少)

　　2.生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。(每年必有一題)

　　3.體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。(關(guān)鍵是負(fù)反饋，自己總結(jié)下有哪幾個)

　　(二)細(xì)胞的基本功能

　　1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運:單純擴(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、出胞和入胞(考到爛的題目)

　　2.細(xì)胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo):由G蛋白偶聯(lián)受體、離子通道受體和酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。(第二信使的種類，必須結(jié)合內(nèi)分泌部分內(nèi)容)

　　3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產(chǎn)生機(jī)制。(每年都不考的內(nèi)容，太容易了，人人都會)

　　4.刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。(考到爛的題目，關(guān)鍵是記住幾個閾值的數(shù)字是多少~!骨胳肌和心肌的數(shù)據(jù)都要)

　　5.動作電位(或興奮)的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。

　　6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。(機(jī)會非常少，屬于常識，無考的必要)

　　7.骨骼肌的收縮、收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。(要考就是直接考你等長還是等張，更過分就考你肌梭內(nèi)外肌哪個向外收縮哪個向內(nèi)收縮)

　　(三)血液

　　1.血液的組成和理化特性。

　　2.血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量,生理特性和功能。(數(shù)據(jù)，何時為多，何時為少)3.紅細(xì)胞的生成與破壞。

　　4.生理性止血、血液凝固與止血栓的溶解。(關(guān)鍵是內(nèi)外源的關(guān)鍵因子，肝素抗融的原理~!)

　　5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。(病理才重要，生理過下目就可以)

　　(四)血液循環(huán)(重點考點，沒說的，必須全看，怎么考都有可能)

　　1. 心肌細(xì)胞(主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞)的跨膜電位及其簡要的形成機(jī)制。

　　2. 心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。

　　3. 心臟的泵血功能：心肌收縮的特點，心動周期，心臟泵血的過程和機(jī)制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。(射血與容量的關(guān)系是重點之重)

　　4. 動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。

　　5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。(CVP與脈壓的關(guān)系，重點考點)

　　6. 微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。(記住微循環(huán)的擴(kuò)約肌的正常順序和工作順序，對生理和將來的“休克”都有好處)

　　7. 心臟及血管的神經(jīng)支配，心交感和心迷走神經(jīng)對心肌生物電活動和收縮功能的影響。(機(jī)會不大)

　　8. 心血管中樞，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射，心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。(考到爛的內(nèi)容，肺牽張最多考你個負(fù)反饋就了不起了)

　　9. 心血管活動的體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。(雖然是重點內(nèi)容，但不是在此章出現(xiàn))

　　10. 局部血流調(diào)節(jié)(自身調(diào)節(jié))。

　　11. 動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。

　　12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調(diào)節(jié)。(反饋的又一個考點)

　　(五)呼吸

　　1. 肺通氣的動力和阻力。胸膜腔內(nèi)壓。肺表面活性物質(zhì)。

　　2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。

　　3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率。通氣/血流比值及其意義。(重點內(nèi)容，關(guān)鍵要會在以后分析是缺氧還是多CO2了，必須記住正常值)

　　4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸。氧解離曲線及其影響因素。

　　5. 呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成。

　　6. 外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳，H+和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。(幾大化學(xué)物質(zhì)對呼吸的影響，CO2，低氧，H離子，重點，關(guān)鍵點是否通過外周還是中樞)

　　(六)消化和吸收

　　1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。(電生理是最喜歡考的地方，容易遺漏)

　　2. 唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。(只注意一點，純神經(jīng)反射就OK)

　　3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)。胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調(diào)節(jié)。(三期胃液誰多誰少，成份誰多誰少，重點要搞定)

　　4. 胰液和膽汁的成分與作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運動?；孛だs肌的功能。( 胰液和膽汁的影響因素，腸考得教少)

　　5. 大腸液的分泌。排便反射。

　　6. 主要營養(yǎng)物質(zhì)(糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機(jī)鹽和維生素)在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。(關(guān)鍵是VITB12，鐵的位置，容易結(jié)合病理和內(nèi)科)

　　(七)能量代謝和體溫(比較散的內(nèi)容)

　　1. 食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素?；A(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。(關(guān)鍵是基礎(chǔ)代謝率哪些情況高!如甲亢)

　　2. 體溫及其正常變動。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。(出汗的汗液是低滲)(八)腎臟的排泄(重點，全部自己仔細(xì)看，沒什么好說的。最喜歡放陷阱的地方)

　　1. 腎臟的功能解剖特點。腎血流量及其調(diào)節(jié)。

　　2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。(慮過率的應(yīng)用)

　　3. 各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。(尤其是NA和H，K~!什么時候吸收什么時候分泌)

　　4. 尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。(重吸收絕對是重點之重)

　　5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)，血管升壓素，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對尿生成的調(diào)節(jié)。(記一次作用流程就可以了)

　　6. 腎清除率的概念及其測定的意義。

　　7. 排尿反射。

　　二、生理學(xué)專項強化

　　第一章 緒論

　　1 興奮性

　　新陳代謝： 是一切生物體最基本的生命體征。

　　興奮性： 指機(jī)體感受刺激發(fā)生反應(yīng)的能力或特性。刺激引起組織

　　興奮的條件： 刺激的強度、 刺激的時間， 以及刺激強度時間的變化率。

　　衡量組織興奮性大小的較好指標(biāo)為： 閾值。閾值：剛能引起可興奮組織、 細(xì)胞興奮的最小刺激強度。

　　2 人體與環(huán)境內(nèi)

　　環(huán)境即細(xì)胞外液(包括血漿， 組織液等)， 是細(xì)胞直接生活的液體環(huán)境。內(nèi)環(huán)境最基本的特點是穩(wěn)態(tài)。

　　穩(wěn)態(tài)是內(nèi)環(huán)境理化因素處于相對穩(wěn)定(動態(tài)平衡)的一種狀態(tài)。內(nèi)環(huán)境理化因素、 各種物質(zhì)濃度的相對恒定是在神經(jīng)、 體液等因素的調(diào)節(jié)下實現(xiàn)。穩(wěn)態(tài)是內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定狀態(tài)， 而不是絕對穩(wěn)定。

　　3 人體功能的調(diào)節(jié)

　　神經(jīng)調(diào)節(jié)： 是通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動對人體功能的調(diào)節(jié)， 是機(jī)體功能的主要調(diào)節(jié)方式。

　　調(diào)節(jié)特點： 反應(yīng)速度快、 作用持續(xù)時間短、 作用部位準(zhǔn)確。

　　基本調(diào)節(jié)方式： 反射。反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧， 由感受器、傳入神經(jīng)、 反射中樞、 傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個部分組成， 反射可分為非條件反射和條件反射。反射與反應(yīng)最根本的區(qū)別在于反射活動需中

　　樞神經(jīng)系統(tǒng)參與。

　　負(fù)反饋： 反饋效應(yīng)與原控制效應(yīng)的作用相反， 起到抑制或減弱原效應(yīng)的作用。負(fù)反饋的主要意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。

　　生命活動中常見的負(fù)反饋有： 減壓反射等。

　　正反饋： 反饋作用與原效應(yīng)作用一致， 起到促進(jìn)或加強原效應(yīng)的作用。正反饋的意義在于使生理過程不斷加強加快， 直至最終完成生理功能。

　　生命活動中常見的正反饋有： 排尿、 分娩、 血液凝固等。

　　真題專項練習(xí)

　　1.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指( )

　　A.細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)保持不變的狀態(tài)

　　B.細(xì)胞外液理化性質(zhì)相對穩(wěn)定的狀態(tài)

　　C.細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)相對穩(wěn)定的狀態(tài)

　　D.細(xì)胞外液理化性質(zhì)保持不變的狀態(tài)

　　2.關(guān)于機(jī)體功能調(diào)節(jié)錯誤的是( )

　　A.神經(jīng)調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用

　　B.應(yīng)急反應(yīng)屬于體液調(diào)節(jié)

　　C.心室舒張末期容積改變對心肌收縮力的調(diào)節(jié)屬于自身調(diào)節(jié)

　　D.反饋調(diào)節(jié)可以是神經(jīng)調(diào)節(jié)， 也可以是體液調(diào)節(jié)

　　3.細(xì)胞內(nèi)電位負(fù)值(絕對值)增大， 成為( )

　　A.極化

　　B.去極化

　　C.復(fù)極化

　　D.超級化

　　4.神經(jīng)細(xì)胞在接受一次閾上刺激作用興奮后， 興奮性周期變化的順序是( )

　　A.相對不應(yīng)期·絕對不應(yīng)期·超常期·低常期

　　B.絕對不應(yīng)期·相對不應(yīng)期·低常期·超常期

　　C.絕對不應(yīng)期·低常期·相對不應(yīng)期·超常期

　　D.絕對不應(yīng)期·相對不應(yīng)期·超常期·低常期

　　5.關(guān)于前負(fù)荷對骨骼肌收縮影響的敘述， 錯誤的是( )

　　A.指肌肉收縮前已承受的負(fù)荷

　　B.使肌肉在收縮前就處于某種被拉長的狀態(tài)

　　C.達(dá)到最適前負(fù)荷后再增加前負(fù)荷肌肉收縮力不變

　　D.最適前負(fù)荷時肌肉收縮產(chǎn)生最大肌張力

　　1-5.答案：BDDDC

　　第二章 細(xì)胞的基本功能

　　1. 各種物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運的主要方式包括單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動轉(zhuǎn)運、出胞與入胞。

　　單純擴(kuò)散是指脂溶性物質(zhì)通過細(xì)胞膜由高濃度側(cè)向低濃度側(cè)擴(kuò)散的過程。水溶性小分子或離子在特殊膜蛋白的幫助下由細(xì)胞膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的過程稱為易化擴(kuò)散

　　易化擴(kuò)散分兩種經(jīng)載體易化擴(kuò)散和經(jīng)通道易化擴(kuò)散。

　　主動轉(zhuǎn)運指細(xì)胞通過本身的耗能過程將物質(zhì)分子或離子由膜的低濃度一側(cè)移向高濃度一側(cè)的過程主動轉(zhuǎn)運分兩種原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

　　出胞是指細(xì)胞內(nèi)大分子物質(zhì)以分泌囊泡的形式排出細(xì)胞的過程 入胞是指細(xì)胞外大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊借助于與細(xì)胞膜形成吞噬泡或吞飲泡的方式進(jìn)入細(xì)胞的過程。

　　2跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的路徑可分為三類G 蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、離子通道受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。

　　G 蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)是通過膜受體-G 蛋白-效應(yīng)器-第二信使的活動實現(xiàn)的。

　　離子通道受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)是通過通道的開放或關(guān)閉引起離子的跨膜轉(zhuǎn)運改變膜電位或細(xì)胞內(nèi)化學(xué)活動的改變而實現(xiàn)的。

　　酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)是通過改變酶耦聯(lián)受體分子胞漿一側(cè)自身酶的活性或直接影響胞漿中的酶活性而實現(xiàn)的。

　　3靜息電位是指細(xì)胞未受刺激時存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差其形成機(jī)制包括①K+平衡電位Ek②膜對 K+的通透性③鈉-鉀

　　泵活動水平。在靜息電位的基礎(chǔ)上細(xì)胞受到一個適當(dāng)?shù)拇碳お┠る娢粫l(fā)生迅速的一過性的波動這種波動稱為動作電位。當(dāng)靜息電位減小到某一臨界值時引起細(xì)胞膜上大量鈉通道開放觸發(fā)動作電位的產(chǎn)生這種能觸發(fā)動作電位的臨界膜電位數(shù)值稱為閾電位。動作電位的去極相主要是由于 Na+大量、快速內(nèi)流所引起動作電位的復(fù)極相主要是由于 K+外流形成。

　　4閾刺激或閾上刺激可引起可興奮細(xì)胞發(fā)生動作電位閾下刺激雖不能觸發(fā)動作電位但可引起局部反應(yīng)局部反應(yīng)的特點①電緊張性擴(kuò)布②分級性③總和效應(yīng)。

　　5動作電位在細(xì)胞膜的某一點產(chǎn)生后會迅速沿著細(xì)胞膜向周圍傳播這種在同一細(xì)胞上動作電位的傳播稱為傳導(dǎo)。有髓神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)呈跳躍式。

　　6神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞過程當(dāng)動作電位到達(dá)神經(jīng)末梢引起乙酰膽堿遞質(zhì)的釋放乙酰膽堿通過接頭間隙與終板膜上的 N2–乙酰膽堿門控通道受體結(jié)合并引起通道開放導(dǎo)致終板膜對 Na+、K+的通透性增加主要是 Na+引起終板膜的去極化產(chǎn)生終板電位使鄰近肌細(xì)胞膜爆發(fā)動作電位。神經(jīng)-肌接頭的傳遞特點①單向傳遞②時間延擱③易受藥物和其他環(huán)境因素的影響。

　　7以肌膜的電變化為特征的興奮過程和以肌絲滑行為基礎(chǔ)的收縮過程之間的中介過程稱為興奮-收縮耦聯(lián)其基本過程包括①肌膜上的動作電位沿 T 管擴(kuò)布至三聯(lián)管激活 T 管膜和肌膜上的 L 型 Ca2+通道②L 型 Ca2+通道的激活導(dǎo)致三聯(lián)管膜上的 ryanodine 受體通道開放終池中 Ca2+釋放入胞漿③胞漿內(nèi) Ca2+濃度的升高促使 TnC 與 Ca2+結(jié)合并引發(fā)肌肉收縮④胞漿內(nèi) Ca2+濃度升高同時激活肌漿網(wǎng)膜上的鈣泵鈣泵將胞漿中的 Ca2+回收至肌漿網(wǎng)胞漿 Ca2+濃度降低肌肉舒張。

　　8影響骨骼肌收縮的因素包括前負(fù)荷、后負(fù)荷和肌肉收縮能力。前負(fù)荷決定了肌肉的初長度在一定范圍內(nèi)肌肉收縮力量與其初長度成正變關(guān)系。后負(fù)荷是肌肉開始收縮時才遇到的阻力后負(fù)荷增加收縮張力增加而肌肉縮短速度減小。肌肉收縮能力是指與負(fù)荷無關(guān)的、決定肌肉收縮效能的內(nèi)在特性主要取決于胞漿內(nèi) Ca2+水平和肌球蛋白 ATP 酶活性。

　　9收縮時肌肉長度保持不變而只有張力的增加這種收縮形式稱為等長收縮收縮時只發(fā)生肌肉的縮短而張力保持不變稱為等張收縮。當(dāng)骨骼肌受到一次短促刺激出現(xiàn)一次收縮和舒張稱為單收縮當(dāng)骨骼肌受到頻率較高的連續(xù)刺激時可發(fā)生收縮的總和包括不完全強直收縮和完全強直收縮。