6月14號，61歲來自山東的王先生，在江蘇省人民醫(yī)院通過國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，完成了住院費的即時結(jié)算，這也是江蘇首例跨省醫(yī)保結(jié)算。

以后，無論是江蘇人在外省，

還是外省人在江蘇，

只要一次性完善好相關醫(yī)保登記手續(xù)，

就可以實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算啦！

山東患者江蘇住院 自付費用僅14%

王先生退休后來到南京與兒子同住，前段時間在江蘇省人民醫(yī)院住院接受治療，他提前做好了準備，將自己在山東省辦理的醫(yī)?？ǎ峁┙o醫(yī)院做結(jié)算。

王先生的總費用目前是48000多元，江蘇省人民醫(yī)院進行了插卡試結(jié)算，發(fā)現(xiàn)他有44000多元都是能夠從醫(yī)保報銷的，也就是說，王先生的自付比例大概在14%左右，即時享受醫(yī)保統(tǒng)籌報銷86%。而如果沒有跨省異地結(jié)算，王先生就要先自費，然后回當?shù)貓箐N。

據(jù)了解，這也是江蘇省正式接入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)后，首例外省人員通過該系統(tǒng)在江蘇實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算的案例。

異地結(jié)算需申請 南京有12家定點醫(yī)院

跨省異地就醫(yī)參照就醫(yī)地的醫(yī)保政策進行結(jié)算，以王先生為例，此次醫(yī)保報銷的費用要比他在山東當?shù)貓箐N的費用高。

江蘇省是國家首批直接結(jié)算省份，目前已完成了與國家異地就醫(yī)平臺的對接，并開通了115家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)。需要提醒的是，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫時只針對住院費用。除了突發(fā)疾病的急診患者，其他患者在住院看病前，需要先到參保地醫(yī)保中心申請異地結(jié)算。

江蘇省人民醫(yī)院公費醫(yī)保辦公室主任丁海霞解釋：“目前全國有25個省市是和國家平臺聯(lián)網(wǎng)的，登記以后備案成功，然后換一個省標卡，未來就是全國統(tǒng)一的醫(yī)保卡。”

拿到卡之后，患者還需要在當?shù)厣暾堔D(zhuǎn)診，確認跨省就醫(yī)的定點醫(yī)院。目前，江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院等12家定點醫(yī)院，都已實現(xiàn)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院費直接結(jié)算。

如果江蘇患者前往外省就醫(yī)該怎么辦？

江蘇患者前往外省就醫(yī)，也需要在江蘇當?shù)厣暾埉惖亟Y(jié)算、辦理轉(zhuǎn)診后再持醫(yī)保卡在外省的定點醫(yī)院直接結(jié)算住院費。目前，全國各省份共有160個地區(qū)和1008家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)。

異地就醫(yī)直接結(jié)算流程

轉(zhuǎn)出方面：

1、參保人員跨省異地就醫(yī)前，應到參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行登記。

2、參保地經(jīng)辦機構(gòu)應根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫并實現(xiàn)動態(tài)管理。

3、參保地經(jīng)辦機構(gòu)將異地就醫(yī)人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地獲取信息。

結(jié)算方面：

1、參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)全國統(tǒng)一的大類費用清單，將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費用等信息經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實時傳送至參保地經(jīng)辦機構(gòu)；

2、參保地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)大類費用按照當?shù)匾?guī)定進行計算。

人社部提示，參保人員可以登錄網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn 實時在線查詢最新地區(qū)及定點醫(yī)療機構(gòu)開通情況。