養(yǎng)老保險、工傷保險、醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險，被稱為社保五險。如今，石家莊市市區(qū)將社保五險之一的生育保險進(jìn)行了調(diào)整，調(diào)整之后，市區(qū)生育保險將有一些變化。具體來說，就是靈活就業(yè)人員生育保險每月繳納的錢少了，但待遇不變，而且，報銷更直接方便。
同時，隨著“二孩”的全面放開，生育保險再次成為了熱門話題。那么，“二孩”能否享受相應(yīng)生育保險?男職工為什么要繳納生育保險、男職工繳納生育保險后配偶可否享受待遇?對此，記者對生育保險相關(guān)政策進(jìn)行了相關(guān)解讀。
靈活就業(yè)人員生育保險一年少繳72元
有用人單位的職工，其生育保險由用人單位繳納;靈活就業(yè)人員的生育保險則由個人負(fù)擔(dān)。
今年10月1日起，石家莊市區(qū)把按0.4%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位和靈活就業(yè)人員，費(fèi)率調(diào)整為0.25%;把按0.8%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位，費(fèi)率調(diào)整為0.5%。
繳費(fèi)比例降了，企業(yè)或個人需要繳納的生育保險費(fèi)也就相應(yīng)降低了，但參保人員的待遇并不受影響。
目前，度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)基數(shù)為48273元，每月為4022.75元。按照新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按上年度在崗職工平均工資的0.4%的降為0.25%，每月繳納的費(fèi)用從16.09元降為10.06元，每月約少繳6元，一年合計(jì)少繳72元;原先按照0.8%費(fèi)率繳納的降為0.5%，每月繳納的費(fèi)用從32.18元降為20.11元，每月少繳12元，一年合計(jì)少繳144元。
市區(qū)參保人員生完孩子可直接報銷
為了方便生育保險住院醫(yī)療費(fèi)的報銷結(jié)算，經(jīng)升級醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，石家莊市區(qū)對依法取得了生育證件的參保人員可實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)在出院時即時結(jié)算。也就是說，今后生孩子將享受到更多的實(shí)惠。
參保職工在本市轄區(qū)(包括所屬縣、市)辦理生育證的，辦證十五日后可實(shí)現(xiàn)生育住院醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算。參保職工在外地辦理生育證的，可由用人單位攜帶生育證及復(fù)印件、夫妻雙方戶口本及復(fù)印件、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育信息登記表》于每月10日前到市醫(yī)保中心登記有關(guān)生育信息后，生育住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算。也可按原辦法由個人現(xiàn)金全額墊付，出院后由用人單位持相關(guān)材料于每月10日前到市醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。
其他情況需按規(guī)定報銷的生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼待遇申報仍按原規(guī)定執(zhí)行。石家莊市市區(qū)的生育保險基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定額報銷，標(biāo)準(zhǔn)分別為：(一)正常生產(chǎn)2000元;(二)難產(chǎn)2500元;(三)剖宮產(chǎn)3500元;(四)懷孕6個月以上終止妊娠800元;(五)懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠600元;(六)懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠400元;(七)懷孕不滿2個月終止妊娠120元。
第一胎已經(jīng)報銷生育保險生二孩時仍可享受待遇
《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》規(guī)定，按標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的用人單位的參保人員，連續(xù)繳費(fèi)滿十個月(不含補(bǔ)繳時間)生育的，享受生育津貼待遇。也就是說，只要參保人員符合生二胎的政策，就可以再次享受生育保險待遇。
不過需要注意的是，持第二個子女生育證的職工在辦理生育保險待遇申報手續(xù)時，還需提供人口和計(jì)劃生育部門批準(zhǔn)的《再生育子女誠信申請審批表》復(fù)印件。
男職工也可享受生育保險
生育保險待遇不是“一次性”的，它不只包括生育時的醫(yī)療費(fèi)和生育津貼，還包括生育并發(fā)癥、計(jì)劃生育手術(shù)(包括男職工本人)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及計(jì)劃生育手術(shù)休假、流產(chǎn)產(chǎn)假期間的津貼。甚至參保女職工退休后仍可享受生育保險待遇，包括取出宮內(nèi)節(jié)育器、流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等。
其中，女職工及男職工配偶終止妊娠的，由用人單位及時憑診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療消費(fèi)明細(xì)、病歷復(fù)印件、生育證及復(fù)印件或街道辦事處人口和計(jì)劃生育部門出具的證明、本人戶口本及復(fù)印件、《石家莊市市區(qū)職工生育保險待遇審核表》、《石家莊市市區(qū)職工生育保險醫(yī)療費(fèi)申報明細(xì)表》，男職工配偶還要憑本人戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育保險政策未覆蓋證明、居民委員會或村民委員會出具的未就業(yè)證明、結(jié)婚證及復(fù)印件、本人戶口本及復(fù)印件，于每月10日前到市醫(yī)保中心辦理生育保險待遇申報手續(xù)。
生育保險可以異地報銷
常駐外地女職工生育及職工計(jì)劃生育手術(shù)，應(yīng)到本人駐地選擇一所有產(chǎn)科的基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)先由個人墊付，治療終結(jié)后，由用人單位為其辦理醫(yī)療費(fèi)申報手續(xù)。職工配偶生育或計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)先由個人墊付，治療終結(jié)后，由職工所在單位為其辦理醫(yī)療費(fèi)申報手續(xù)。女職工因特殊原因需到非統(tǒng)籌區(qū)生育的，應(yīng)憑單位申請和相關(guān)證件于生育前一個月通過用人單位向市醫(yī)保中心填報《石家莊市市區(qū)職工生育保險易地生育備案表》，辦理備案手續(xù);女職工因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，可就近就醫(yī)，但應(yīng)在三個工作日內(nèi)憑單位申請和相關(guān)證件向市醫(yī)保中心填報《石家莊市市區(qū)職工生育保險易地生育備案表》，辦理備案手續(xù)。不辦理易地生育備案的生育醫(yī)療費(fèi)，生育保險基金不予支付。