病案編碼員的含金量很高。病案編碼員的日常工作主要取決于工作量。一方面需要對醫(yī)療記錄的數(shù)量進行編碼,另一方面需要對工作質量進行評估。在實際情況中,也需要考慮編碼的難易程度進行加權,或者根據(jù)部門分配,但考核需要結合實際情況。工作質量可根據(jù)記錄錯誤數(shù)、編碼精度等維度進行評價。
病案編碼員證書報考要求
(1)基本條件
1. 遵守中華人民共和國憲法和法律。
2. 具有良好的醫(yī)德和職業(yè)精神。
(2)申請初級(醫(yī)學、技術)專業(yè)技術資格
醫(yī)學或相關專業(yè)中專以上學歷。
如何成為一名優(yōu)秀病案編碼員?
首先需要明確的是,編碼員的主要工作是將醫(yī)生寫的診斷和手術名稱完整、正確地“翻譯”成機器可以識別的、國內或國際通用的語言——ICD代碼。作為“翻譯者”,編碼員不僅要掌握《國際疾病分類》的知識,包括范圍、分類依據(jù)、原理等理論知識,還要認真學習臨床知識,提高病案閱讀和編碼的質量。因為ICD代碼的對象——疾病的診斷和手術的名稱,來源于病歷。
因此,在對病案的診斷和手術名稱進行編碼時,有必要仔細閱讀病案,其中包含了臨床工作人員對患者就診全過程的描述。編碼人員掌握相關臨床基礎知識,有助于理解臨床醫(yī)生撰寫的專業(yè)術語和名稱,以及與疾病相關的部位、結構、操作方法等內容。只有了解和掌握疾病和手術相關的醫(yī)學知識,才能準確、完整、快速地完成ICD編碼。
病案編碼員職業(yè)前景有哪些?
績效考核體系和管理體系是一個動態(tài)開放的系統(tǒng)。隨著實踐的發(fā)展和內外部環(huán)境的變化,管理目標和考核項目需要不斷調整。同時,各醫(yī)院的實際情況不同,應根據(jù)實際情況確定考核目標、考核內容和考核標準。信息系統(tǒng)是績效管理的重要工具??冃Э己酥笜藬?shù)據(jù)的自動提取、準確采集和有機整合,將為提高績效管理效率帶來更多便利和可能。
病案編碼員需掌握的技能
1. 學會閱讀醫(yī)療記錄
每個從事病案編碼的人都是從熟悉病案的結構開始,從編碼開始就養(yǎng)成閱讀病案的好習慣,特別是出院記錄、手術記錄、病理、影像和化驗報告,以豐富對疾病的認識和手術診斷,如新生兒黃疸,一種兒科常見病,通常有四個編碼:生理性黃疸P59.9;ABO血型不合P55.1致新生兒免疫性溶血性黃疸RH不合致新生兒溶血性黃疸P55.0;其他溶血P58過多引起的新生兒黃疸;如果不看病史,不知道發(fā)病時間,不看血檢報告了解血清膽紅素值,大部分的分類都會是P59.9.
2、建立“難編碼記錄”
編碼員有一個,工作中遇到的困難、疑問等問題隨時記錄下來,定期總結,在部門學習會議上討論,并記錄討論結果,教解疑,編碼越來越清晰,大家都有啟發(fā),大家都有收獲。