在中醫(yī)傳承中，跟師學習是很重要的環(huán)節(jié)。中醫(yī)跟師學習的時間有長有短，出師時間長短則與學習者的悟性息息相關。筆者認為，跟師學習需要領悟師意﹑感悟醫(yī)理﹑開悟醫(yī)道，本文探討如何培養(yǎng)中醫(yī)跟師的“三悟”能力。

　　領悟師意

　　跟師之前，要對老師的學術思想和臨證經驗有大致的研究，這樣跟師時才能掌握其臨證要領。首先，要認真學習老師在診療時的一言一行，碰到什么樣的病人，怎么問診，怎么看診，如何做到四診合參，如何收集有指導意義的診療信息。其次，是認真學習老師辨證思路及個人遣方用藥經驗。再次，要學習在患者復診時如何根據患者反饋服藥后有無不適、癥狀有無好轉等信息加減藥物。最后，跟師時要善于思考，對老師在診療中的疑問，要一一釋疑，并總結整理文案?！杜R證指南》中有言，此書“乃門人取方藥治驗，分門別類，集為一書，附以論斷，未必盡桂本意也。”故跟師學習時一定要及時反饋疑難問題，務必親聽師訓，領悟師之本意。切忌知其然而不知其所以然，最后“差之毫厘，謬以千里”。

　　感悟醫(yī)理

　　中醫(yī)跟師臨證中要感悟疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。中醫(yī)學是上古先人通過對天地萬物和人體自身變化的長期觀察，用取象比類的方法總結的獨特理論體系。要感悟醫(yī)理，就要同日常生活中的自然規(guī)律相結合，要與人體自身感受相結合，把中醫(yī)醫(yī)理融入生活的各個方面。例如，中醫(yī)經絡學說認為經絡是一個循環(huán)無端的整體，像河流一樣奔流不息，一旦淤阻則百病叢生，因此，“生命在于運動”。四季變化、風寒暑濕，皆是自然界的氣候變化規(guī)律，人體在自然界必然會受四時之氣的影響?！饵S帝內經》云：“是以春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄;夏傷于暑，秋為痎瘧;秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥;冬傷于寒，春必病溫。”通過古人的經驗，再結合臨證時所遇病證特點，然后辨證論治，“雖不中，不遠矣”，一切學科都是有規(guī)律可循的，學習中醫(yī)要在臨證和生活中感悟千變萬化的醫(yī)理。

　　開悟醫(yī)道

　　中醫(yī)師在跟師時要加強中醫(yī)經典理論學習。對于中醫(yī)四大經典要認真學習，筑牢堅實的理論基礎。中醫(yī)學與古代道家學說有著千絲萬縷的聯(lián)系?！饵S帝內經》既是中醫(yī)學理論典籍，也是道家陰陽學說的重要著作。其中記述了傳統(tǒng)的陰陽互生、平衡制約的辯證統(tǒng)一關系，以及人體內邪正盛衰理論，最后表達了“天人相應”的大宇宙觀和人體觀。醫(yī)理與易理相通，醫(yī)道之基源于道家陰陽學說，可以說醫(yī)道也是易道，學習中醫(yī)哲學理論之外可學習易經﹑易道﹑易圖以做到觸類旁通，并與文﹑史﹑哲等多學科融會貫通，甚至與音樂﹑書法﹑武術等傳統(tǒng)技藝交叉滲透學習。古人對于世界包括人類自身的認識都是一脈相承的，并出現(xiàn)諸如張仲景﹑朱丹溪﹑曹穎甫等古代中醫(yī)大家，他們皆是亦儒亦醫(yī)或棄儒從醫(yī)，自學成名。開悟醫(yī)道需要有強大的傳統(tǒng)文化功底作支撐，一旦覺悟，就可以一通百通，實現(xiàn)從量變到質變的飛躍。

　　中醫(yī)師不管是在跟師學習的哪一個階段，始終要有求真務實的學風，在臨證中要求同存異，重視悟性才能提高能力，悟性也有助于臨證中提高自己的思考﹑思辨能力。一邊讀經典一邊臨證，做到知行合一，才能不斷提高自身中醫(yī)臨證及理論水平。