清代醫(yī)家王泰林所闡述調(diào)治肝病的治療法則，對后世影響很大，其認(rèn)為“肝病最雜，而治法最廣”，也是因所著的《西溪書屋夜話錄》唯存“肝病證治”一篇，梳理出治肝三十法，頗具臨床指導(dǎo)價值。
王氏對肝病的調(diào)治，分肝氣、肝風(fēng)、肝火三方面。
一，肝氣證治
肝氣自郁本經(jīng)，兩脅氣脹，甚或作痛者，宜用疏肝理氣法。藥用香附、郁金、蘇梗、青皮、桔皮之屬;兼寒加吳茱萸;兼熱加丹皮、山梔;兼痰加半夏、茯苓。
凡病久由經(jīng)入絡(luò)，營氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻，治宜疏肝通絡(luò)法，藥用旋復(fù)、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等。
肝氣脹甚，疏之更甚，是肝失濡潤所致，宜用柔肝法，以柔濟(jì)剛。藥用當(dāng)歸、枸杞、柏子仁、牛膝等。兼熱加天冬、生地;兼寒加蓯蓉。
肝氣急甚而中氣又不足，則肝必恃強(qiáng)侮脾，便當(dāng)緩肝扶脾。藥用炙草、白芍、大棗、桔餅、淮小麥。
若中氣先虛，肝氣乘脾，出現(xiàn)脘腹脹痛者，宜用培土泄木法，當(dāng)培土為主，泄木為次。藥用六君子湯加吳茱萸、白芍、木香之類。
凡肝氣乘胃，脘痛、嘔酸等，宜用泄肝和胃法。泄肝以左金丸、金鈴子;和胃用二陳湯、白豆蔻之類，二法合用，效驗尤捷。
肝氣上沖于心，發(fā)為熱厥心痛者，當(dāng)泄肝氣降沖逆為首務(wù)，藥用金鈴子、延胡索(金鈴子散)、吳茱萸、川連(左金丸)等。兼寒加川椒、桂枝;寒熱俱有者，重加川連，或再加白芍。因苦、辛、酸三味是泄肝主法也。
肝氣上沖于肺，猝然脅痛，暴上氣而喘，急宜抑肝下氣，以安肺金。藥用吳茱萸汁炒桑白皮、蘇梗、杏仁、桔紅之屬。
二，肝風(fēng)證治
肝風(fēng)初起，肝陽亢盛，肝陰未傷而見頭目昏眩等證，宜用熄風(fēng)和陽法。藥用羚角、丹皮、甘菊、鉤藤、決明、白蒺藜等。
若肝陰被傷，肝陽仍亢，投熄風(fēng)和陽不效者，當(dāng)改用滋陰潛陽以熄肝風(fēng)。藥用牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠等。
若胃陰不足，中氣虛餒而致肝風(fēng)上逆者，宜滋陽明，泄厥陰以緩肝家之急培土寧風(fēng)。藥用人參、甘草、麥冬、白芍、玉竹等。
若營血不足，肝木失養(yǎng)，肝風(fēng)旁走四肢，經(jīng)絡(luò)牽掣，甚至出現(xiàn)麻木諸證，便當(dāng)養(yǎng)血熄風(fēng)，即所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”是也，藥用生地、歸身、枸杞、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻之類。
脾胃陽氣虛弱，外則易受風(fēng)寒侵襲，內(nèi)則易為肝腎濁陰上犯，故不論內(nèi)傷外感，凡中氣虛而致頭重眩暈者，都屬此證。治療須暖土御風(fēng)寒，即所謂“扶正達(dá)邪”之義。方用《近效》白術(shù)附子湯，治風(fēng)虛頭重、眩若急、不知食味者，即屬此法。
三，肝火證治
一般來說，肝火為病，在上在外宜清，藥用羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草等;肝火之證，在下在內(nèi)宜瀉，方如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸蘆薈丸之類。
肝火上炎，清之不已，則當(dāng)清金以制木火之亢逆。藥用沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明等。
肝火亢極，瀉本臟不能獲效時，便須兼瀉心火，即“實則瀉子”之義。藥用甘草、川連之類。
若因水虧而致肝火旺盛，以清金不能平木者，則取“乙癸同源”之義，著重補(bǔ)益腎水，即“虛則補(bǔ)母”之法。方用六味丸、大補(bǔ)陰丸之類。
郁怒傷肝，氣逆動火，而見煩熱脅痛、胸滿動血等?？捎脧埦霸赖?ldquo;化肝煎”，清化肝經(jīng)郁熱。藥用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母等。
若因肝經(jīng)有寒而致嘔酸、上氣等形似火熱之證，治宜溫肝以除寒。藥用肉桂、吳茱萸、蜀椒。如兼中虛腎寒，宜加入人參，干姜，即大建中湯法。
以上是肝氣、肝風(fēng)、肝火三證的調(diào)治大法。此外，王氏還有補(bǔ)肝、鎮(zhèn)肝、斂肝三法：
A,補(bǔ)肝，用制首烏、菟絲子、枸杞子、酸棗仁、山萸肉、脂麻、沙蒺藜;
B,鎮(zhèn)肝，用石決明、牡蠣、龍骨、金箔、青鉛(黑錫)、代赭石、磁石;
C,斂肝，用烏梅、白芍、木瓜等。
又有平肝、散肝、搜肝三法：
A,平肝，用金鈴、蒺藜、鉤藤、枯葉;
B,肝，即《內(nèi)經(jīng)》“肝欲散，急食辛以散之”以及“木郁達(dá)之”之義，方用逍遙散;
C,搜肝，即搜風(fēng)法，搜風(fēng)藥有天麻、羌活、獨活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蟬蛻、白附子等。
最后王氏提出四種補(bǔ)肝方法：
一補(bǔ)肝陰，藥用生地、白芍、烏梅;
二補(bǔ)肝陽，藥用肉桂、川椒、蓯蓉;
三補(bǔ)肝血，藥用當(dāng)歸、續(xù)斷、川芎;
四補(bǔ)肝氣，藥用天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊肝。
不可否認(rèn)，以上是一套比較完整的肝病治療方法，非學(xué)識經(jīng)驗豐富的人，難以做到這種程度。王氏治肝之說，驗之臨床，療效頗著，對后世影響甚大。
