作為護理專業(yè)的學生,在大學里除了學習專業(yè)的護理技能和知識,還必須要了解實際工作中的各種注意事項,在護士實際的工作中,存在很多風險是在大學里學習不到的,提前了解這些風險,在實際工作中就會得心應(yīng)手,提高自己的能力和工作效率。

記得一個護理專業(yè)同學曾經(jīng)這樣提問過:“老師,是不是我完全按照您教的去操作,我就能得到100分了?”我想了想,說道:“你如果完全按照評分標準做好了,我會給你打100分。”另一個同學又問道:“老師,是不是我們的實際操作完全按照評分標準來做,就表示我的工作沒有風險了?”我一愣,這么說顯然是不對的。沒有等我說話,另一個護理專業(yè)實習同學就說:“我們上班那么忙,哪有時間按照正規(guī)操作一步一步來。我以前的老師說了,只要給時間讓我們一步一步來,我們護士就可以做到零差錯!”

這樣的話很明顯有一個邏輯推理錯誤。我們醫(yī)院的規(guī)章制度、操作流程、應(yīng)急預(yù)案是否能夠保證我們的護理工作無風險,如果能,那就是說明護士在工作中所有的錯誤來自于護士沒有按照相關(guān)制度去做,這個說法估計很多老護士不會接受??墒?,如果不能,那么,為什么我們又要學習那么多的制度規(guī)程呢?
其實,臨床上很多典型的差錯事故是源于護士沒有按照制度去做。護士會抱怨,工作忙、事情多,不可能按照程序來。可是,這永遠不是被接受的理由。所以不少護士會覺得委屈:為什么我又忙又累,又容易出錯。護士工作真是干不得。這種普遍的看法存在于護士之中,認為自己的風險來源于無法按照規(guī)程去做。
但是,如果按照規(guī)程去做了,就能保證你完全不出事了嗎?我們醫(yī)院前幾年出現(xiàn)了一件大事,現(xiàn)在對我們護士還有深遠的影響。那是在神經(jīng)外科,一個患者入院時需要注射破傷風。當班護士給她做的皮試顯示強陽性。幾年前,我們醫(yī)院的相關(guān)流程是:破傷風皮試陽性患者應(yīng)該做脫敏治療。結(jié)果,在脫敏注射的第一針,病人就發(fā)生過敏性休克。即使護士醫(yī)生立刻搶救,這個病人還是沒有醒過來。她在ICU呆了一年多,花了幾百萬,都是神經(jīng)外科出的,其中還不包括病人的賠償金。在這個事情中,那個護士承受了極大的壓力。
其實,我們學習的各種制度,流程都是各大醫(yī)院根據(jù)實際工作中觀察、不斷總結(jié)經(jīng)驗,在理論上得出的標準化模式,將可能出現(xiàn)的各種風險壓到最低。作為新人,從學習這些入手,并且按照上面標準化程序去做,能夠避免出現(xiàn)各種差錯事故的發(fā)生。比如危重患者轉(zhuǎn)科流程,比如四查八對制度。
可是,醫(yī)院工作并不是完整的工廠流水線 ,護士、醫(yī)生也不是機器人,什么事情都能一步步按照程序來??傆行┮馔獾那闆r讓人措手不及。我個人認為,這就是體現(xiàn)一個護士能力、魄力、判斷力,當然,還有一點就是考驗運氣的時候了。
以上所說均是個人看法,老師想:現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境惡劣,護士工作不是只要按照工作流程制度來做就是完美,還要考慮到流程中有漏洞的地方,自己能力有不能所及的地方,還有滿足患者需要的地方,各方面綜合判斷,才能讓自己的工作風險處于最低點。然而,最后,即使如此,還是有一點要靠運氣的地方,這樣的未知,是我覺得護士風險最大的所在!