為深化醫(yī)改、更好地服務患者，進一步推進多學科協(xié)作診療模式，近年來我校附屬醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科緊密協(xié)作，陸續(xù)成功開展了三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)、面肌痙攣微血管減壓術(shù)、腦血管病變的神經(jīng)介入手術(shù)、帕金森病腦起搏器植入(DBS)手術(shù)等醫(yī)療新技術(shù)。
3月28日上午，我校附屬醫(yī)院神經(jīng)外科住院部一病房內(nèi)，醫(yī)院副院長王曉明教授、神經(jīng)外科主任唐曉平教授、神經(jīng)內(nèi)科主任余巨明教授聯(lián)合進行查房：患者某某安裝腦起搏器手術(shù)后，神志清醒、精神愉悅，術(shù)后顱腦CT及各項檢查均未見異常，表明手術(shù)成功。該例腦起搏器植入(DBS)手術(shù)，填補了川東北地區(qū)醫(yī)療史空白。
帕金森病患者向醫(yī)生求助
3月22日，一64歲男性帕金森病患者入住醫(yī)院神經(jīng)外科。該患者近幾年來因帕金森病困擾，步履艱難，書寫時速度明顯減慢，手部不自主抖動;隨后出現(xiàn)運動遲緩，動作笨拙。家屬發(fā)現(xiàn)其面部表情減少，行走減慢，身體前傾，轉(zhuǎn)彎時明顯步距減小，肢體聯(lián)帶運動消失。經(jīng)查驗其醫(yī)療史，此前曾服用美多芭、普拉克索、金剛烷胺后癥狀有所好轉(zhuǎn)，但近半年來藥效持續(xù)時間逐漸減少。
醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科帕金森病專家張樹山博士和神經(jīng)外科主治醫(yī)師段軍偉接診后，共同為該患者作了詳細檢查及臨床評估，給予美多芭沖擊試驗后患者UPDRS運動部分評分由38分下降為15分，癥狀改善60%，患者帕金森病診斷明確，有行DBS手術(shù)指征。兩位主診醫(yī)師向患者及家屬詳細介紹DBS手術(shù)適應癥及相關(guān)事宜，經(jīng)患者及其家屬同意后完成了DBS手術(shù)適應癥的最后認定，并完善相關(guān)術(shù)前準備工作。
給大腦植入起搏器
3月25日，醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)影像、手術(shù)室、麻醉科多學科密切協(xié)作，在唐曉平教授的帶領(lǐng)下，對該患者施行腦起搏器植入手術(shù)。
手術(shù)的第一階段，由主治醫(yī)師段軍偉在患者清醒狀態(tài)下進行局部麻醉，再根據(jù)患者術(shù)前3.0核磁及128層頭顱CT經(jīng)過手術(shù)計劃系統(tǒng)融合，計算靶點、模擬手術(shù)入路。術(shù)中利用腦立體定向手術(shù)，在電生理檢測下成功將電極準確植入雙側(cè)丘腦底核(STN)。在這一階段的手術(shù)中臨時進行電刺激測試，效果極好，患者僵直癥狀明顯緩解，立即感受到手術(shù)帶來的輕松。
手術(shù)的第二階段，對患者改行全麻，將延伸導線經(jīng)頸部皮下與胸前的刺激發(fā)生裝置連接固定。該患者使用的是可充電雙通道脈沖發(fā)生器，有望使用20年以上。目前該患者神志清楚、精神愉悅，術(shù)后顱腦CT及各項檢查均未見異常，正在順利恢復中。
“說得簡單點，這臺手術(shù)就是在患者顱腦內(nèi)安裝兩根電極，然后將電線從頸部皮下牽引至胸前的脈沖發(fā)生器上。”段軍偉醫(yī)生介紹，“接下來，患者每周都將隔著胸部皮膚，為發(fā)生器充電。”
填補川北醫(yī)療史空白
余巨明、唐曉平教授介紹，帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，因為大腦黑質(zhì)細胞數(shù)量減少，神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，神經(jīng)信號傳導異常，導致帕金森各種癥狀的發(fā)生。腦起搏器植入(DBS)手術(shù)是近30年來帕金森病治療中最大的突破，是目前帕金森病手術(shù)治療的最主要方法。它通過植入大腦中的電極，發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)控制運動的相關(guān)神經(jīng)核團，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號，從而消除帕金森病的癥狀，使患者恢復原有活動能力和自理能力。
附屬醫(yī)院副院長王曉明教授介紹，目前在國際國內(nèi)，腦起搏器植入(DBS)手術(shù)治療帕金森病在大型醫(yī)院逐漸開展，在四川地區(qū)如四川大學華西醫(yī)院等知名大醫(yī)院已有開展，但川東北地區(qū)尚屬空白。我校附屬醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，組織精兵強將攻關(guān)，由神經(jīng)外科牽頭，多學科密切協(xié)作、通力配合，使手術(shù)一舉成功，填補了川東北醫(yī)療史的又一項空白，讓川東北地區(qū)帕金森病患者在當?shù)鼐湍艿玫接行е委?，并且方便患者術(shù)后隨時到醫(yī)院進行需要的程控，調(diào)整起搏器的參數(shù)，達到更好的療效。